李翀，尹毅，李忆杰，李鹏，单辉强

江苏大学附属昆山医院脊柱外科，江苏昆山 215300

伴随着中国人口老龄化现象不断加重，老年退行性椎管狭窄症的发病率越来越高，病情严重患者经过严格的保守治疗如果效果不佳，须采取手术治疗。同时，老年患者由于经常伴有内科疾病，从而增加了手术难度[1]。目前，椎间融合术在脊柱外科使用较为广泛，昆山市第一人民医院从2011年6月—2014年6月采用后路经椎管腰椎椎间融合术 （posterior lumbar interbody fusion，PLIF）为80例老年性腰椎管狭窄症患者治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组病例80例，男34例，女46例；年龄56～76岁，平均63.5岁。依据临床表现不同，分为症状仅为间歇性跛行的10例，间歇性跛行同时伴或不伴单侧下肢根性症状的32例，间歇性跛行同时伴或不伴两侧下肢根性症状的38例；80例患者均有腰部疼痛反复发作病史。患者术前均常规给予腰椎正侧位和屈伸动力位X线片、CT及MRI检查，该组80例中伴有Ⅰ～Ⅱ°腰椎滑脱5例，腰椎不稳25例。80例患者中L4～5狭窄的32例，L3～4狭窄8例，二节段狭窄36例，其中L3～4合并 L4～5狭窄 28 例，L4～5合并 L5～S1狭窄 8 例，三节段狭窄 3 例（L2～3、L3～4、L4～5）。

1.2 手术方法

患者经全麻成功后，取俯卧位，常规消毒铺巾；以病变节段为中心做好标记确定椎弓根针进入点，定位针经C型臂机透视下分别经两侧椎弓根进入椎体，并确认位置无误。在上下定位针之间做正中切口，逐层依次切开皮肤、皮下组织与腰背筋膜，并用手指钝性分离肌间隙，显露上下椎关节突关节[2]。在责任椎间隙上下椎弓根内临时放置4枚定位针，通过C型臂机透视正侧位，确认定位针位置正确。……