祝文艳

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

PICC导管由于其留置时间长、应用安全性等优势在肺癌患者中应用较为广泛。根据临床经验分析，置管后仍然会发生一些并发症状，影响患者治疗效果。因此肺癌患者PICC置管中的护理工作十分重要，本次研究对本院80例采用不同PICC置管中护理方法患者病历资料进行分析，探究临床护理路径方法的应用意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：选自本院80例肺癌患者，研究时间：2015年1月-2017年1月。分组方式：遵循随机的原则将其分为对照组与观察组，每组40例。基本资料：对照组患者中男性：女性为20：20，患者年龄为30岁-78岁，年龄均值为（51.2±4.2）岁，观察组患者中男性：女性为18：22，患者年龄为30岁-79岁，年龄均值为（52.2±3.2）岁，纳入标准：①肺癌患者、②PICC置管患者、③同意本次研究患者。排除标准：①其他恶性肿瘤患者、②妊娠期妇女、③不同意本次研究患者。两组患者在基本资料上差异无统计学意义（p＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法

对照组患者采用PICC置管中常规护理干预，观察组患者采用PICC置管中临床护理路径干预：

在患者采用PICC置管前护理人员需要引导患者进行各种相关的检测，检测患者疾病进展情况以及各项生命体征。

根据患者的血管情况选择适宜型号的导管，尽量避免患者血管内膜受到导管的强烈刺激，而穿刺部位则需要尽量位于患者肘窝下2cm左右，做穿刺点时，保持动作轻柔，采用生理盐水对手套进行清洗，避免手部直接接触导管。在置管后需要保证导管尖端位置是上腔静脉中下段，并且可以正常输液，避免患者发生机械性静脉炎并发症。

在置入导管时应当掌握正确的冲管与封管技术，采用脉冲式冲管法，让冲洗液在管腔内流动，清洁血管壁。在封管时尽量控制推注速度，降低对血管壁的冲击力，另外选用戴用定向阀的导管，治疗结束后需要采用生理盐水冲洗导管，将残留药体全部冲刷干净后，采用肝素盐水封管，避免患者发生导管堵塞。

1.3 观察标准

①护理满意率（非常满意、比较满意、不满意）、②并发症发生率（静脉炎、导管堵塞、感染）

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS 22.0，分析研究所得数据。计量资料采用（±s）表示，计数资料采用%表示，以t与x2检验。当p＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率

对比两组患者护理满意率，观察组患者与对照组患者护理满意率分别为97.5%与65.0%，组间差异显著（p＜0.05),②

表1 两组患者的护理满意率比较（n%）

2.2 不良反应发生率

观察组患者与对照组患者并发症发生率分别为12.5%与65.0%，组间差异显著（p＜0.05)。

表2 不良反应发生率（n%）

3 讨论

PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）在我国肺癌患者中应用较为广泛，由于其安全、高效、无痛等优势受到广大患者及家属的认可，而这种介入式的置管方式难免会出现并发症状，整体而言针对患者并发症状可以分为静脉炎（机械性静脉炎）、导管感染、导管堵塞等并发症，针对其预防方法主要是针对医务人员的操作方法、患者自身的体质、医务人员的操作技术等方面进行，而其护理方法则主要是药物护理、生活护理、操作护理、卫生护理等方面。

在置管过程中，需要严格遵守《PICC置管无菌操作流程》操作，在置管过程中操作人员的口罩、衣物、帽子、手套都需要采用无菌物品。在换药过程中保持患者穿刺部位的清洁，定期更换贴膜，在换药的过程中可以采用碘伏，保证无菌操作，避免患者发生局部感染症状。

在本次研究当中，观察组患者与对照组患者护理满意率分别为97.5%与65.0%，组间差异显著（p＜0.05),观察组患者与对照组患者并发症发生率分别为12.5%与65.0%，组间差异显著（p＜0.05)。

综上，在肺癌患者PICC置管中采用临床路径护理，有利于提高患者护理满意率，改善并发症发生情况，值得在临床大范围内推广。