曹迎东，李翠凡，李 欢，李 晖，侯 睿

（郑州大学西亚斯国际学院，河南 郑州 451100）

客观结构化临床考试(OSCE)是1975年英国Dundee大学的Harden等人提出来的一种全新的医学生成绩考核评价方法，是在模拟临床场景下，使用模型、模拟病人，甚至是真实患者来训练和考核医学生的沟通能力、病史采集身体评估的能力和实践操作技能等[1-2]。在内科护理实教学中，我院尝试运用客观结构化临床考试情景教学法，在完成教学目标的同时，培养护生的自主学习能力，缩短理论知识和临床实践的距离，提高了护患沟通技巧。

1 对象与方法

1.1 对象

2014级本科涉外护理专业120名护生，学制4年。其分为两个教学班，2014级涉外护理1班60名学生为实验班，实训教学采用客观结构化临床考试模式情景教学法；2014级涉外护理2班60名学生为对照班，实训教学采用传统病例讨论教学法。

1.2 研究方法

2016年9月至2017年6月，选取《内科护理学》的呼吸系统、循环系统各2种疾病的临床案例为实训教学内容。将涉外1班和涉外2班学生各分为10个小组，每个小组6人。课前将病例资料发给两班学生。涉外1班采用OSCE模式的情景模拟教学，要求每组学生课前根据案例一起查找相关资料，对每个组员进行角色分配，书写具体情景模拟的计划。在实验室先由各组用课件讲解本组讨论的临床案例情况，然后全组成员对由学生扮演的病人进行情景模拟展示，最后由教师点评。涉外2班采用传统的案例分析法，对照案例，按护理程序步骤：评估、诊断、计划、实施、评价进行分析，提出护理问题和护理措施。

1.3 教学效果评价

实训课结束后对涉外1班和涉外2班的护生进行统一的理论知识和技能操作考核。内容和知识点难度一致，同一时间考试，人工流水阅卷。试卷包括单选、简答、论述等题型，测试涉外护生对各个知识点的掌握与应用情况。技能考核，多为经过客观结构化临床考试培训老师参与，根据学生操作者情况，直接打分。回收有效调查表60份，回收率100%。结果见表2。

1.3 资料分析 资料编码后建立数据库，用双录入法进行数据录入，采用SPSS for windows 15.0 统计软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 教学干预后两班护生的理论与技能操作考核成绩比较见表1

表1 教学干预后两班护生的理论知识与技能操作考核成绩比较

2.2 涉外护理1班本科护生对OSCE模式情景模拟教学法的评价，课程结束后，由研究者向1班本科护生发放“OSCE模式的情景模拟教学法应用效果评价的问卷”，发调查表60份，

表2 涉外护理1班实验班护生对OSCE模式的情景模拟教学模式应用的评价(名，%)

3 讨论

表1教学干预后两班本科护生的理论知识与技能操作考核成绩比较，1班实验组理论考试和实践技能考试成绩评分均高于2班对照组，表明该教学模式巩固了学生的理论知识，加强了护生实践操作能力，提高了实训技能。

表2调查结果表明，本科1班实验组护生对客观结构化临床考试模式总体上比较认可。83.3%的护生认为OSCE模式对理论知识学习起到了促进作用，希望OSCE模式继续。53.3%以上的本科护生认为OSCE模式培养了学生的护理人文观念、活跃了课堂气氛、使学生感受到了临床情景、给学生提供了展示的机会、提了学生护理操作技能、病情观察能力、问题分析能力及护患沟通能力、实现了理论知识与临床实践零距离。

4 小结

OSCE模式情景模拟教学不仅巩固了学生的理论知识、加强了护生实践操作能力及提高了实训技能，而且培养了本科护生的自主学习能力，调动了本课涉外护生学习的积极性，在本科涉外护生内科护理学实践教学中OSCE模式是可行的。OSCE模式情景模拟教学培养了本科护生的护理人文观念、活跃了课堂气氛、使本科护生感受到了临床情景、给本科护生提供了展示的机会、提高了本科护生护理操作技能、病情观察能力、问题分析能力及护患沟通能力、实现了理论知识与临床实践零距离，值得在本科护生实践教学中继续推广。