桑玉琼

（江苏省昆山市中医医院产科，江苏 昆山 215300）

作者简介：桑玉琼，女 ，民族：汉 工作单位：江苏省昆山市中医医院，单位级别：三乙 科室：产科，学历：大学本科研究方向：云随访监督管理在GDM孕妇中的运用， 出生日期：1987.05.05 职称：护师

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生或首次发现的糖代谢异常，是一种常见的妊娠期并发症。研究发现，随着孕产妇妊娠期血糖水平升高，其发生妊娠期高血压、早产、剖宫产、新生儿低血糖等风险也随之升高，严重危害孕产妇和胎儿生命安全[1]。因此，加强GDM孕妇健康管理对降低其妊娠期血糖水平，改善妊娠结局具有重要意义。我院至2017年2月以来，将云随访监督管理平台应用于GDM孕妇的管理当中，取得了良好效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年6月在我院就诊的100例GDM孕妇为研究对象，纳入标准：（1）符合2014年《妊娠合并糖尿病诊断指南》[2]中对GDM的诊断标准；（2）此次妊娠为自热受孕、单胎妊娠，孕周28～36周；（3）自愿参与本次研究，并签署治疗方案同意书。研究组54例，年龄21～38岁，平均26.47±6.15岁；孕周28～36周，平均31.24±2.50周。对照组46例，年龄22～36岁，平均25.83±6.09岁；孕周28～36周，平均31.49±2.67周。两组孕妇产次、年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规随访监督管理，在产检时对孕产妇进行宣教指导，产检后通过电话随访的方式对其进行持续性的随访，叮嘱孕产妇定期复查。

研究组采用云随访监督管理，具体包括：（1）建立GDM孕妇云随访系统基础平台，其中包括呼叫中心子系统、常规随访子系统、健康宣教子系统等多个组成部分；（2）医护人员通过平台根据孕产妇血糖水平对其进行分组管理，系统定时对其进行注意事项提醒，实时处理异常状况；（3）系统还可进行智能随访，系统自动生成随访报表，方便医生查看，同时为孕产妇提供个人专属服务，通过技术手段给予患者最佳保障。

1.3 观察指标

比较两组孕妇血糖控制情况、妊娠结局。（1）血糖水平：分别于入院时和管理3个月后检测空腹、中餐后2h的血糖浓度及糖化血红蛋白；（2）妊娠结局：统计各组胎膜早破、妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫、剖宫产、早产、巨大儿、产后出血发生情况；

1.4 统计学分析

选择SPSS20.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖控制情况比较

入院时两组孕产妇空腹、中餐后2h的血糖浓度和糖化血红蛋白指标比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）；管理3个月后，研究组空腹、中餐后2h的血糖浓度和糖化血红蛋白指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇血糖控制情况比较( ±s)

2.2 两组孕妇妊娠结局比较

两组孕产妇胎膜早破、羊水过多、产后出血发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；研究组妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产、早产、巨大儿发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着饮食结构的改变以及生活水平的提高，GDM的发病率有逐年上升的趋势。GDM的产生主要是由于母体内孕激素和雌激素水平发生变化，雌激素水平升高可降低胰岛素敏感性，使孕产妇血糖浓度升高，高血糖可通过脐带像胎儿传输，加速蛋白质合成，提高巨大儿的发生率[3]。有研究表明，对GDM孕妇进行有效的随访监督管理，从知道其形成科学健康的饮食和运动习惯，并配合适当的降血糖治疗，可有效控制孕产妇血糖，降低母婴并发症的发病率[4]

表2 两组孕妇妊娠结局比较[例(%)]

云随访系统基础平台是一种智慧化的院后管理平台，云随访是通过“互联网+医疗”的模式建立的随访平台系统，为孕产妇建立延续性护理服务使护理随访规范化，同时做到医疗记录有效管理。利用云随访系统平台，可对GDM孕妇进行智能随访，系统自动生成随访报表，方便医生查看，同时为孕产妇提供个人专属服务，可有效控制孕产妇血糖[5]。本研究结果显示，采用云随访监督管理措施的孕产妇，在管理3个月后空腹、中餐后2h的血糖浓度和糖化血红蛋白指标更低，妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产、早产、巨大儿发生率更低。

综上所述，云随访监督管理措施在GDM孕妇随访管理中应用效果良好，可有效控制孕妇血糖，改善妊娠结局，提高满意度，值得广泛应用。