谢冰星

（南京医科大学附属常州二院阳湖院区，江苏 常州 213100 ）

股骨胫骨骨折属于比较常见的四肢骨折疾病，主要是多种原因所致股骨或者胫骨正常的生理结构破坏，影响正常的功能，对患者的生活与工作都会造成不利影响[1]。股骨胫骨骨折采取手术治疗可取得一定效果，但为了改善疗效，促进患者术后尽快康复，需积极做好护理干预。为了进一步探讨股骨胫骨手术患者应用护理干预的方法及临床价值，本文就我院收治的50例患者实施了分组研究，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入对象共有50例，全部是我院收治的股骨胫骨骨折患者，纳入时间2015年1月-2018年1月。入组对象有完整临床资料，确诊满足股骨胫骨诊断标准[2]，愿意配合研究，有手术指征，同时排除合并心肝肾等脏器病变、不愿意配合研究、精神或意识异常等患者。按照随机数表法分为观察组与对照组，每组25例患者，对照组：男性15例、女性10例；年龄45.5±3.6岁（20-65岁）。观察组：男性15例、女性10例；年龄45.2±3.9岁（22-62岁）。两组患者在年龄与性别上对比差异不显著（p＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组接受常规手术治疗，观察组患者则采取综合护理干预：①基础护理：对患者的生命体征进行严密监测，加强心电监护，查看血压、脉搏、呼吸等情况，间隔1h测定1次。发现异常及时处理。维持呼吸道畅通，及时吸氧，控制氧流量。术后持续引流2-3d，若引流量低于50ml，则拔除引流管。②心理疏导：术前，患者因不了解手术情况，会有紧张与多疑等情绪，为此及时和患者沟通交流，告知手术操作的方法与步骤及配合事宜，提高他们的认知程度，同时针对性疏导，及时舒缓负面情绪，促进他们配合手术操作。术后因疼痛，容易导致患者出现焦躁与紧张等，为此要主动沟通，强调良好情绪对恢复的作用，促使他们术后以良好心态进入康复期。③饮食管理：术前与术后，患者若有营养不均，可能有感染，或愈合不良，为此应改善患者的营养状况，增强体质，提高抵抗力与免疫力。建议高钙与高蛋白质及高维生素食物为主，同时以低脂、易于消化的食物为主，并进食一定量的蔬菜与水果，促进大便畅通。④疼痛护理：密切观察患者的疼痛情况，科学评估，并观察呼吸情况，若有异常及时处理。部分患者未采取PCA处理，可按照医嘱服用止痛药，或肌注曲马多。⑤康复指导：患肢采取局部肌肉按摩，予以踝关节被动活动，待双下肢恢复知觉，实施踝关节主动背伸与旋转，以及主动足趾伸屈等活动。术后第一天，协助患者取半卧位，每次30-35min，每天2-3次。同时指导患者实施股四头肌等舒张与收缩运动，先维持5-7s收缩，之后放松5-7s，每天多练习，每次10-20min。随着病情不断恢复，训练时间与强度逐渐增多，但以不疲劳为度。

1.3 观察指标

评价两组患者临床效果，记录骨折愈合时间，调查护理满意率，实施比较分析。

1.4 评价标准

股骨颈骨手术疗效评价标准如下[3]：①治愈：治疗后下肢功能功能评分不低于85分；②有效：治疗后下肢功能评分60-84分；③无效：治疗后下肢功能评分不足60分。总有效率以治愈率与有效率计。

1.5 统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0分析本数据，临床效果与护理满意率以百分比%、卡方（x2）检验处理，骨折愈合时间以均数（±s）、t检验处理，将p＜0.05为统计学有意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床效果比较分析

观察组总有效率显著高于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 对两组患者临床效果对比分析[n(%)]

2.2 对两组患者骨折愈合时间与护理满意率比较分析

观察组骨折愈合时间明显短于对照组，护理满意率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表2 对两组患者骨折愈合时间与护理满意率对比分析

3 讨论

我国经济水平不断发展，交通事业发展快速，交通工具数量增多，使得车祸数量增多，因车祸所致骨折数量也居高不下[4]。据有关报道指出，截止2014年我国因车祸所致的骨折患者高达340万次，而且车祸等外力导致的患者发生骨折的人数在总骨折中占了60%以上[5]。股骨胫骨骨折在这类骨折事件中比较常见，手术治疗是比较有效的方案之一，但骨折比较复杂，需长时间固定，且术后预后并不理想，为此需加强手术护理干预，才能进一步促进手术后患者康复。

我院将收治的50例股骨胫骨手术患者进行分组研究，对照组接受常规护理干预，而观察组接受综合护理干预处理，结果显示观察组患者总有效率与护理满意率均明显高于对照组，而骨折愈合时间则明显短于对照组，两组差异有统计学意义（p＜0.05）。综合护理干预从患者的身心健康方面展开护理，通过饮食指导，提高患者的机体素质，加强抵抗力与免疫力；通过健康教育与心理疏导，提高他们的认知程度，促使他们以良好的心态接受治疗与护理，从而更好地配合治疗与护理；此外，通过疼痛管理与康复护理，缓解患者的身体疼痛，更好地完成康复计划，从而促进肢体功能恢复[6]。

综上所述，股骨胫骨手术患者采取综合护理干预处理不仅可以提高疗效，而且可以缩短骨折愈合时间，提高护理满意程度，值得借鉴。