王 盼

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

急性重症胰腺炎在外科急腹症中比较常见，诱发因素诸多,病情恶化速度较快，容易反复；一旦未能及时有效接受治疗，则很容易引发患者死亡，故多采取积极有效措施，提高治疗效果，尽可能降低复发及恶化风险，有利于优化预后[1]。本次选择我院接受治疗的急性重症胰腺炎患者45例，采用常规护理方案与中医护理措施联合方案，获得一定研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受治疗的急性重症胰腺炎患者90例；随机分成对照组及观察组。对照组45例，男29例，女16例，年龄20-68岁，年龄平均（41.65±10.28）岁；发病至就诊时间3.5-23h，平均时间（15.21±5.39）h。观察组45例，男30例，女15例，年龄22-70岁，年龄平均（40.85±9.68）岁；发病至就诊时间4-24h，平均时间（15.75±6.02）h。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性， ＞0.05。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方案，观察组联用中医护理措施进行干预，分析两组患者护理效果。

1.2.1常规护理方案

常规护理方案主要包括禁食，建立静脉通路，扩充外周血液循环，纠正体内水及电解质紊乱，恢复酸碱平衡，每日监测血糖，饮食指导，心理安抚，遵医嘱给予生长抑素，并根据实际情况给予对症治疗措施。

1.2.2中医护理方案

在中医辨证论治理论支持下，将患者分成结胸里实证、热毒炽盛证、邪去正虚证，制定相应的护理原则；根据腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热等临床症状按照先观察、再禁食或胃肠减压，最后给予推拿、中药保留灌肠、穴位贴敷、中药液泡浴、刮痧等中医特色技术，同时遵医嘱给予其内服中药、注射用中药制剂。在治疗期间需主动询问患者、家属信息，耐心详细告知其急性重症胰腺炎病情、治疗及护理措施的步骤及目的、可能出现的不良反应及应急预案，提高其对相关医学知识的了解程度，促使其配合诊疗措施；采用其能够接受的语言及行为安抚患者，消除其顾虑及紧张、不安、焦躁等负面情绪；同时做好皮肤护理、导管护理、体温护理、镇痛护理、睡眠护理等工作，尤其是女性患者，注意保持阴部清洁；持续观察生命体征及临床表现，加强巡视，一旦发现异常情况，立即与医师沟通，进行对症处理措施。

1.3 观察指标

本次研究观察指标包括：（1）治疗效果，显效，所有临床表现大致消失，生化指标显著改善；有效，所有临床表现有所改善，生化指标一定程度上好转；无效，临床表现改善不明显，甚至恶化。（2）腹痛缓解时间平均值、发热消退时间平均值、住院时间平均值。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS21.0软件处理数据，利用百分比（%）及（±s）分别表示计数资料及计量资料，采取 检验及 检验，当＜0.05，数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率93.33%（42/45）显著高于对照组的77.78%（35/45），数据差异显著，具有统计学意义， ＜0.05，详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组临床症状改善时间比较

观察组腹痛缓解时间平均值、发热消退时间平均值、住院时间平均值均缩短于对照组，数据差异显著，具有统计学意义，＜0.05，详见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较

3 讨论

急性重症胰腺炎多疾病急骤，而且恶化速度快，多合并脏器功能障碍，甚至衰竭，预后极差，而死亡风险非常高，属于重症急腹症之一[2]。据文献报道，急性重症胰腺炎若未能及时接受有效治疗，其死亡率最高可达到50%，而且多合并不同程度感染，则可进一步提高其死亡风险，因此以控制感染、抑制胰腺分泌、改善临床表现为主要治疗原则，合并优质护理措施可有效提高治疗效果，降低死亡风险，改善预后。中医护理措施是基于传统医学理论，将辨证论治与护理措施相结合，将针灸、推拿、中药保留灌肠等中医特色技术融入护理工作，从而满足临床需求，同时也符合现代医学的“个体化”治疗原则，缩短症状改善时间，加速患者恢复，有助于改善预后[3]。本次研究观察组联用中医护理措施及常规护理措施，其治疗总有效率显著高于对照组（p＜0.05），而临床表现改善时间及住院时间均缩短于对照组（p＜0.05）；这表明急性重症胰腺炎采用中医护理干预的临床效果良好，可促使患者尽快恢复，值得进一步在临床应用及推广。