殷冬梅 阮祥燕 田玄玄 卢永军

[摘要] 目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）的患者胰岛素抵抗及脂代谢特征。 方法 选择 2015年9月～2016年10月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌门诊就诊的200例PCOS患者分为两组：41例合并亚临床甲减的研究组（SCH-PCOS组）和159例甲状腺功能正常的对照组（EU-PCOS组）；比较两组的临床特征、性激素水平、空腹胰岛素水平及血脂参数。 结果 SCH-PCOS组体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FIN）及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均大于EU-PCOS组，差异有统计学意义（P < 0.05）。血脂参数轻度异常，但差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 PCOS合并SCH比甲状腺功能正常的PCOS患者存在更严重的肥胖及胰岛素抵抗。

[关键词] 多囊卵巢综合征；亚临床甲状腺功能减退；胰岛素抵抗；脂代谢

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）06（b）-0068-04

[Abstract] Objective To evaluate the characteristics of insulin resistance and lipid metabolism of PCOS patients with SCH. Methods A total of 200 patients with PCOS were recruited at the Department of Endocrinology， Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital from September 2015 to October 2016. And they were divided into two groups： 41 cases of subclinical hypothyroidism （SCH-PCOS group） as study group and 159 cases of normal thyroid function （EU-PCOS group） as control group. The clinical features， sex hormone levels， fasting insulin levels and serum lipids between the groups were investigated. Results Body mass index （BMI）， fasting insulin （FIN） and homeostatic model assessment -insulin resistance （HOMA-IR ） were higher than those in SCH-PCOS group （P < 0.05）. Lipid metabolism was slightly abnormal， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion The analysis indicates that PCOS complicated with SCH patients have more severe obesity and insulin resistance than those with normal thyroid functions.

[Key words] Polycystic ovary syndrome； Subclinical hypothyroidism； Insulin resistance； Lipid metabolism

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，相关发病因素以胰岛素抵抗为主，呈高度异质性，与脂代谢异常、代谢综合征以及2型糖尿病和心血管疾病的发生相关[1]。甲状腺激素参与机体多种物质新陈代谢，通过下丘脑-垂体-卵巢轴的发挥对性腺发育及女性生殖内分泌功能的调节作用。在发病危险因素、临床特征和病理生理等方面，PCOS和甲状腺疾病有相似之处，如肥胖及糖脂代谢紊乱等[2]。有研究报道亚临床甲减（subclinical hypothyroidism，SCH）在PCOS患者中的发病率较健康女性明显增高，且伴随着内分泌和代谢失调[3]，而关于PCOS合并SCH时胰岛素抵抗及代谢状况却颇有争议[4-5]。本研究旨在探讨PCOS合并SCH的患者是否具有更严重的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱，为临床治疗提供参考。……