李晓娟

【摘 要】 目的：观察血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法：选取86例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为两组各43例。对照组给予米非司酮治疗，观察组给予血府逐瘀汤联合米非司酮治疗，对比两组患者临床疗效、子宫体积及肿瘤体积。结果：治疗后子宫体积及肿瘤体积指标变化比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.02%，优于对照组的76.74%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤，能提高治疗总有效率，缩小子宫体积及子宫肌瘤体积，有利于患者康复，值得临床推广。

【关键词】 血府逐瘀汤；米非司酮；子宫肌瘤

【中图分类号】R711.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0096-02

子宫肌瘤又称纤维肌瘤或子宫平滑肌瘤，指子宫平滑肌细胞增生所产生的少量纤维结缔组织，属于女性生殖系统中临床常见良性肿瘤[1]。有研究[2]表明，子宫肌瘤发病率呈逐年递增趋势，尚不存在确切的发病因素，其诱发机制与局部生长因子、性激素及正常肌层细胞突变相互作用存在着密切联系，以子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕不育及贫血为典型临床症状，直接影响患者生活质量。同时，作为临床治疗子宫肌瘤的常用药物，米非司酮属于孕激素拮抗剂，能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴间接抑制机体内雌激素及孕激素指标造成子宫肌瘤自行萎缩[3]。鉴于此，笔者观察血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月至2017年2月收治的86例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为两组，各43例。对照组最小年龄为23岁，最大年龄为35岁，平均年龄（32.5±1.8）岁；平均肌瘤数量（2.6±1.8）个；病程为3个月到2年，平均病程（6.8±0.3）年。观察组最小年龄为22岁，最大年龄为35岁，平均年龄（32.1±1.5）岁；平均肌瘤数量（2.1±1.6）个；病程4个月到2年，平均病程（6.9±0.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书；且均符合子宫肌瘤诊断标准[4]；患者单个子宫肌瘤直径不超过6cm且子宫且均未接受过药物治疗；子宫肌瘤数量均不超过3个，且缺乏特异性临床症状[5]。

1.3 治疗方法 对照组给予米非司酮（上海新华联制药有限公司生产，H10950202）治疗，即：每日1次，每次10mg，睡前口服米司非酮。观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤治疗。血府逐瘀汤组方：生甘草5g，红花6g，桃仁10g，柴胡5g，枳壳3g，桔梗5g，川牛膝10g，赤芍10g，川芎12g，当归15g，生地12g。上述药方均加水800mL得药液400mL分早晚2次温服，两组患者均持续治疗3个月，对比其治疗效果。

1.4 疗效判定 以临床症状恢复程度为参照评估两组患者治疗效果，临床症状基本正常且子宫肌瘤基本消失为痊愈；临床症状趋向正常且子宫肌瘤缩小1/2为显效，临床症状有所改善且子宫肌瘤缩小1/3为有效；临床症状及子宫肌瘤均无任何变化为无效。总有效率为痊愈、显效、有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后子宫体积及肿瘤体积对比 治疗后子宫体积及肿瘤体积指标变化比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较 观察组总有效率为93.02%，优于对照组的76.74%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

子宫肌瘤致病因素尚不确切，其诱发机制与微量元素失衡、免疫力下降及持续高雌激素刺激存在着密切联系。从中医角度来看，子宫肌瘤属于“石瘕” 及“癥瘕”等范畴，患者普遍产后风冷寒邪入侵或遭受湿邪、热邪，外邪与气血搏结阻碍气血运行导致气滞血瘀，长此以往形成“瘕”，部分患者水湿内盛形成痰造成痰瘀互结形成“癥块”，少部分患者由于忧虑抑郁，气机不畅造成脏腑气血失调，气滞血瘀而逐步形成“瘕”[5]。血府逐瘀汤中生甘草补脾益气，红花活血化瘀，桃仁活血祛瘀，柴胡和解表里，枳壳理气宽中，桔梗祛痰排脓，川牛膝逐瘀通经，赤芍活血祛瘀，川芎活血化瘀，当归补血和血及生地清热凉血，共奏活血化瘀，行气止痛之功效。同时，作为孕激素受体拮抗剂，米非司酮属于人工合成抗糖皮质激素，具有较强的抗孕激素作用，主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴间接抑制机体内雌激素及孕激素指标造成子宫肌瘤自行萎缩[6]。有研究[7-8]表明针对子宫肌瘤患者，采取血府逐瘀汤联合米非司酮治疗具备显著的疗效，可以改善患者的生活质量，与本研究结果较为相似。

本研究结果显示，治疗后观察组子宫体积及肿瘤体积指标变化比较优于对照组，观察组总有效率优于对照组，表明血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者，能大大提高治疗效果，缩小子宫体积及子宫肌瘤体积，有利于患者康复，值得临床推广。

参考文献

[1]田志松，任华益. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J]. 肿瘤药学，2013，3（2）：115-118.

[2]杨欣慰，於建鹏. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤100例[J]. 河南中医，2016，36（3）：525-526.

[3]彭松玉，张天会. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1530-1532.

[4]栾梅，李俊魁，梅雪绯. 宫瘤消胶囊联合血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效分析[J]. 世界中医药，2016，11（11）：2317-2319.

[5]彭思菡，林潮荣，吕梦亮，等. 血府逐瘀湯合米非司酮治疗子宫肌瘤30例[J]. 中国民族民间医药，2017，26（7）：111-112.

[6]丁芳. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（8）：920.

[7]尹青竹. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床研究[J]. 中医药信息，2017，34（6）：93-96.

[8]杨梅. 血府逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2015，29（9）：106-108.

（收稿日期：2018-03-15 编辑：刘 斌）