卜延冰

【摘要】目的 分析变应性鼻炎发病与空气污染饮食和感染的关系。方法 2017～2018年，采用问卷调查的方法，在耳鼻喉科门诊发放问卷进行统计学分析。结果 共调查900人，表明变应性鼻炎的诱发因素与空气污染饮食和感染有关系。结论 变应性鼻炎的发病呈上升趋势与空气污染饮食和感染有关系。

【关键词】变应性鼻炎；空气污染；饮食；感染

【中图分类号】R765.21 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

对象与方法：变应性鼻炎是由变应原诱发机体产生的众多相互作用，相互影响的炎性细胞和炎性分子构成的复杂的网络体系。变应性鼻炎是特异性疾病，与变应原的接触及个体特异性有关，当空气和尘土中变应原的浓度达到致敏的水平后，是否发病主要与个体有关。

1 调查对象

珲春市人民医院耳鼻喉科门诊患者。

2 调查方法

耳鼻喉科全年门诊量约12000人，其中确诊为变应性鼻炎的约1000人，选取能够正确填写问卷的患者，年龄10～70岁，其中首次发病约600人，季节性复发约300人。所有被调查对象均自愿同意参加本调查研究，于就诊结束去药房取药前填写或口头回答本问卷调查，调查对象为鼻痒鼻分泌物增多喷嚏和鼻堵4个症状计分，经医生诊断为过敏性鼻炎的患者。问题设置为是否最近装修新房，是否新购置家具，是否家内有开花植物，是否经常食用西餐如汉堡黄油，食用外卖食品，是否最近有上呼吸道感染病史，是否居家工作。共调查900人，有效应答780人，有效应答率87%，其中新房入住382人，饮食西化192人，花粉灰尘过敏49人，最近有上呼吸道感染病史72人，居家工作85人。见表1。

共调查900人，其中存在诱发因素的约780人，其中近期搬家或重新装饰新房购买新沙发或家具的约382人，饮食西化经常食用快餐汉堡黄油类食物约192人。长时间停留居室内的如网店卖家，微商等约85人，发病前2周曾患呼吸道感染约72人，既往对花粉灰尘等过敏的约49人，通过统计学分析x2检验可得出结论，过敏性鼻炎的发病与以上几种原因存在因果关系。

2 结 果

变应性鼻炎的发病呈上升趋势与空气污染饮食和感染有关系。

3 讨 论

遗传和环境是I型变应性疾病发病的两大因素。虽然遗传性属于引起I型变态反应性疾病的因素之一，但研究显示环境则属于影响其发病的主要因素。尤其近20年以来，患有变应性避免的患者数量成倍增加，这种全球AR发病率急剧上升，在不同环境下，各因素发展过程中均起到互相影响的作用。现就与AR发病相关的空气污染饮食与感染等因素做一介绍。调查显示人群中AR的患病率为0.8%～28.6%，与空气中So2和No2浓度呈正相关，随着科技的发展，汽车柴油机排放的微粒子成为都市主要污染源，DEP可加重鼻部变应性炎症。另外还需要注意，室内空气中的化学性污染目前也成为了导致呼吸道发生变应性疾病的一種主要诱发因素，该现象逐渐得到人们广泛关注。近年来人们生活质量、工作及生活方式变化均相对较大，在花卉较多的季节或风沙较大的季节，花粉、尘螨等颗粒物成为了长期影响变应性鼻炎患者的主要因素。在居室内停留的时间延长，与螨抗原接触的机会增加，对发病会有影响。许多国家的居民饮食与营养结构发生了巨大变化，通过进行多元分析发现，动物肝脏、人造黄油的摄入量过多均会导致该病症。LA富含于动物肌肉及植物油中，是前列腺素和白三烯B4等炎性介质的合成原料，大量摄取对变应性炎症有促发作用。如果饮食中EPA和DHA的含量相对较少，则会影响儿童健康，属于引起儿童变形性鼻炎的因素之一，但是摄取过多也无益处，并不会预防变应性疾病，提示饮食习惯的改变也是变应性鼻炎发病增加的原因之一。感染性疾病的控制与减少是变应性疾病流行增加的又一重要原因，感染对I型变态反应有保护作用。

患有变形性鼻炎的患者，当疾病发作时机体免疫调节能力下降，会在一定程度上影响到炎症介质、细胞因素的产生与参与，导致T辅助细胞亚群功能失调，提高释放细胞因子，对IgE合成、分泌起到促进作用，并在一定程度上了导致炎性细胞的浸润和活化增加，使得细胞因子网络失调，属于变应性鼻炎发生的分子生物学基础之一。通过问卷调查显示72人主诉近期有上呼吸道感染主要表现为持续的鼻塞，流清涕，经医生检查诊断为变应性鼻炎。在对变应性鼻炎患者进行治疗的过程中，需先考虑到细胞因子以及介质在终末器官中的重要价值，避免鼻粘膜组织内发生炎性细胞聚集的情况，所以需采用类固醇类药物于鼻腔局部进行治疗，同时采用抗组胺药进行口服治疗，治疗效果较佳，局部应用抗阻胺药能更好地缓解鼻堵塞症状和改善患者的生活质量，针对诱因预防变应性鼻炎的发生将使患者受益。

参考文献

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本文编辑：王雨辰