王理 李红苗 余辉云

【摘要】目的 探讨磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）阴性的急性缺血性卒中患者的临床特征、影像学表现和转归，提高对DWI 假阴性缺血性脑卒中患者的认识。方法 回顾分析2017～2018年间住院的4例磁共振弥散加权成像阴性的急性缺血性脑卒中患者的临床特征、影像学变化及转归，探讨DWI成像特点，分析DWI阴性的原因。结果 4例患者中女性2例，男性2例。起病年龄为58～63岁。入院后首次头颅MRI检查时间为起病后6～26 h。临床诊断4例患者均为后循环缺血性卒中。3例患者复查DWI出现病灶，1例患者DWI持续阴性。入院NIHSS评分1～4分，属于轻型卒中。4例患者均预后良好。结论 不能因为早期DWI 阴性而完全排除急性缺血性脑卒中的可能性。这种现象在后循环的轻型卒中患者中更加明显。应综合临床症状，结合多种辅助检查检查（ 包括灌注成像、脑电图等）或者多次复查来提高缺血性脑卒中诊断率。

【关键词】卒中；磁共振成像；弥散加权成像；假阴性

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）是常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60～80%。对于此类患者，早发现、早治疗是重中之重[1]。在AIS的早期诊断中，磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）的弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）是目前公认的最为敏感的影像学检查手段，最早可以在发病20分钟后出现缺血病灶[2]。但是，有少数AIS患者可能早期、甚至持续出现DWI阴性，极容易造成漏诊、延误治疗。现报道分析我院2017～2018年

的4例早期DWI阴性的AIS患者的临床特征，影像学变化及转归，以提高对AIS早期DWI假阴性这一现象的认识。……