刘舒阳 黄雪梅

摘 要：随着现代医学模式的转变为“生物-心理-社会”模式，学习医学心理学可以使临床医学生更好的理解心理因素在疾病防治中的重要性，同时也对心理和精神疾病的治疗有更深一步的认识。但由于课程安排与临床实践的联系不够紧密，医学心理学的教学改革刻不容缓。本次教学改革过程中，教师使用情境教学法，让学生能够在抛锚式案例中独立思考，主动学习知识、实际运用技术。让学生更好的理解身心疾病和掌握心理治療技术。

关键词：医学心理学；心理治疗；身心疾病；情境教学法

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2018）20-0129-03

Abstract： With the transformation of modern medical model into a "biological-psychological-social" model， learning medical psychology can enable clinical medical students to better understand the importance of psychological factors in disease prevention and treatment， as well as the treatment of psychological and mental illnesses. However， due to the class arrangement is not presented with clinical training， the change of medical psychology teaching method must be done as soon as possible. During this study， teachers used situational approach to stimulate undergraduates to devote themselves into the case， initiatively getting more information and adapting psychological theory. This study indicated that situational approach indeed is helpful for learning psychological therapy.

Keywords： medical psychology； therapy； mental-physical diseases； situational approach

一、概述

医学心理学的主要任务是将心理学的理论与技术应用于医学实践，帮助人们适应来自各方面的压力，应对各种困难和挫折，维护心身健康。医学心理学的产生和发展，是社会发展的需要，也是社会进步的重要标志（汪勇， 1998）。现在医学心理学是医学生的专业必修课，在未来它的地位也会愈加重要。因此，让学生熟练掌握医学心理学的内容十分必要。

医学心理学课程内容包含心理学基础知识和心理治疗两个部分。在心理学基础知识方面，通过讲授的方式，学生可以较好地理解。但在心理治疗方面，由于学生缺乏相关的背景知识，通过讲授式教学和举例并不能很好地帮助学生掌握知识。因而，教师应鼓励学生在课外采用自主学习等方式，主动去探索、收集更多的信息。情境教学法就是一种可以有效引导学生、激发学习动机的教学方式。

使用情境教学法，将问题具体化，让课本上抽象的知识化为一个具体的、情境化的案例，这个案例没有固定答案，带有多种可能。形象生动的展现案例，让学生以“身临其境”的方式，更具体、更直观的去审视和分析案例，采用发散性思维去解决问题（郝加虎，孙业桓，&张秀军，2005； 米俊魁，1990；周虹，2014）。在解决问题的过程中，教师可以适当给予学生一些提示，但不给于完全的解答，鼓励学生主动思考。同时，也应鼓励学生多交流、多讨论，提出问题、寻找答案。

二、方法

本次课程改革，我们使用了情境教学法，让学生对案例进行分组讨论、总结，并制作PPT在课堂上进行报告。报告后由学生点评，教师作出总结。课后向学生发放调查问卷，并对调查问卷进行了分析和总结。

（一）材料

在本次课程改革中，我们选取了两个案例，分别来自心身疾病和心理治疗章节。

案例一：“心身疾病”章节案例——高血压。高血压是心身疾病，其病因、治疗、转归和预防跟心理、社会因素密切相关，临床医生除了用药物治疗，还应该根据具体情况教会患者高血压的综合心理干预。

案例二：“心理咨询”章节案例——焦虑症。对于焦虑症，心理医生应真掌握基本的心理治疗的方法，特别是精神分析、行为治疗和认知疗法的的基本方法和步骤，这是本学科教学的重点内容。

课后调查：我们对学生发放了问卷，共有373名学生进行了作答。问卷包括6个题目：1. 本次案例教学，你的参与度有多少？2. 本次案例教学，是否有助于你更好的学习案例涉及的教学内容？3. 本次案例教学中，你参与的部分是什么？（多选）4. 本次教学中，你对于哪一种心理治疗方法的理解更深入？（多选）5. 你觉得应该分配给案例教学多少比例的平时成绩得分较为合适？6. 你是否还愿意继续参与案例教学？

（二）过程

将学生分入小组，每组共10人。在课后对每个案例进行讨论，并将部分讨论记录下来。讨论后，各小组总结意见，制作为幻灯片，在课堂上进行报告。讨论记录应针对两方面信息：理清案例的基本信息和心理干预（心理治疗）的具体方法。两个课时作为情境教学的汇报课。在课堂上，各小组依次进行了报告。在每个小组报告后，教师依次给予点评。

（三）结果分析

在案例基本信息方面，各小组都提到为了进行心理治疗，要补充更多的案例信息，包括病患既往病史、家族病史、个人生活信息、个人生活背景。在心理治疗具体方法方面，各小组对于精神分析、行为疗法和认知疗法的掌握更多，对生物反馈与来访者中心療法的理解相对较少。

在课后调查方面，大多数同学的参与度较高，有30.03%的学生认为自己参与度很多，34.32%的学生认为自己参与度较多。有84.18%的学生认为本次情境教学有助于更好地学习案例涉及的教学内容。大多数学生完成的学习任务是案例分析和PPT制作。大多数学生对精神分析、行为疗法和认知疗法有了更进一步的认识。超过50%的学生愿意再次进行情境教学。问卷结果见表1-表5。

三、结束语

为了更好地把基础理论运用于临床实践，情境教学法无疑是最直接、最有效的引导学生理解、掌握和运用知识的方法。通过情境教学，学生会改变以往死记硬背的学习方式，主动建构知识框架。在这种抛锚式的情境中，教师只作为辅佐，学生作为学习的主体，根据已有知识架构，丰富知识脉络，自觉地去吸收相关知识。在本次情景教学中，学生们在患者背景资料方面做的很好，能够将临床医学知识和心理学知识联系起来，重视家族病史和既往用药，强调人格、性格特点、人际交往特征等信息的收集，说明学生既注重了生物因素，也意识到了心理因素的重要性。在心理治疗方法这一方面，学生们对于行为疗法和认知疗法的掌握较好，而对于精神分析技术的认识则不尽相同。有些学生进行了更广泛的课外阅读，因此对精神分析的技术宣泄、防御等有较好的认识，能够针对案例提出正确的推测和治疗方案。但大多数报告中，只是将移情、压抑等名词机械地套用进来，并不能真正的解决问题。

恩格尔提出“生物-心理-社会”医学模式，强调心理因素和社会因素对人类疾病和健康的影响（Engel，1981）。为培养具有“生物-心理-社会”医学模式的医学生，医学心理学课程负责提供“心理-社会”方面的基础理论和实践方法。即使并非作为心理医生，现代的临床医生也应具备一定的临床心理知识，应该意识到生理与心理之间的的联系，意识到心理因素对于生理状态的影响，注重生理疾病与心理疾病的关系。将医学模式从以往单纯的生物学角度拓展开来，注重患者身心一体的健康，是未来医学的发展趋势。

因此医学心理学的教学应当把建构稳固的认知结构作为教学途径，将培养具备“生物-心理-社会”模式的医学人才作为目标。在掌握临床知识技能的同时，加深医学生对自身心理发展特点的认识，学会思考，学会自我监控，成为学习的主人，不断完善自身的认知结构（王萍，张英剑， 潘新娟，&冯艳铭，2014）。因此，情境教学的开放性、新颖性，能够促使学生实现理论与应用相结合、学习与发展相统一的精神，为未来的临床医学工作打下良好的基础。

参考文献：

[1]Engel， G L.（1981）.Engel GLThe clinical application of the biopsychosocial model. J Med Philos 6： 101-123. Journal of Medicine & Philosophy，6（2），101.

[2]郝加虎，孙业桓，张秀军.情景教学法在突发公共卫生事件教学中的应用[J].中华疾病控制杂志，2005，9（3）：263-265.

[3]米俊魁.情境教学法理论探讨[J].教育研究与实验，1990（3）：24-28.

[4]汪勇.医学心理学[M].陕西人民出版社，1998.

[5]王萍，张英剑，潘新娟，等.医学心理学中的教学改革模式探索[J].现代医药卫生，2014（9）：1407-1408.

[6]周虹.情境教学法在基础护理学操作教学中的应用[J].重庆医学，2014（19）：2532-2534.