侯丽坤

【中图分类号】R35.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

原发性肝癌与肝硬化密切相关，一般认为5年以后发病率明显上升，选择方便无创的超声定期检查有利于早期肝癌的检出。特别是小肝癌的发现并及时采取恰当的治疗对预后有着决定性的影响。在超声检出的小结节中，为了将肝癌区别于再生结节采用声诺维造影。应用过程中笔者发现2例在常规超声未见结节的区域出现团状、呈现典型恶性、“快进快出”特征的结节。提示我们早期肝癌二维超声影像学检查检出的敏感性、超声图像的表现有待研究。我们选择45例诊断明确、病程在5年以上肝硬化患者常规声诺维超声造影，旨在探讨对常规超声不显像小肝癌的检出价值。

资料与方法

1 病例资料

收集我院2010年3月～2018年4月经临床及各种实验室、影像学检查明确为肝硬化患者45例，年龄35～64岁。病程5-20年，常规超声均未见明确结节，实验室检查25例肝功能在正常范围，20例轻度异常。均无上消化道出血史。

2 仪器设备与造影剂

采用Philips-iU22型超声诊断仪，探头为C5-2，频率2.0-5.0MHz，PM/PI成像造影软件，机械指数0.04-0.08。造影剂使用Sono Vue，造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫（SF6）。使用前用5ml生理盐水稀释振荡混匀后抽取2.4ml，为一次用量。

3 方法与判定标准

经肘静脉团注声诺维造影剂，用5ml生理盐水冲洗。在注射造影剂同时启动计时器，快速扫描肝脏两遍，观察有无先于肝脏实质灌注显影的局限性造影剂聚集区。发现病灶后记录大致位置，全部扫查后，再次找出先前病灶时可能处于门脉期以后，而仅表现为肝充满造影剂的强回声背景下低回声结节。……