徐飞

【中图分类号】R565 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

前言

近年来，有关抗精神病药引起糖代谢异常的问题已引起人们的关注，研究证实抗精神病药物可以引起糖代谢、脂代谢的异常。但是，对使用抗精神病药早期血糖变化规律以及相关因素分析的报道甚少。为此，我们对经典抗精神病药物氯丙嗪和非典型抗精神病药物利培酮对精神分裂症患者糖代谢的影响和相关因素与血糖变化的关系进行观察研究，旨在为临床合理使用抗精神病药，预防和减少糖尿病发生提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象

某市精神卫生中心2007年1月～2008年9月入院的患者，入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；（2）未曾使用或停用抗精神病药3个月以上；（3）空腹血糖6.1～6.9mmol/L，2h糖耐量7.8～11.1mmol/L；（4）无高血压、糖尿病及中风史。共213例，连续观察1年，其中15例由于不能继续服药或病情反复须合并用药等原因脱落，实际完成198例。其中男112例，女86例；年龄18～60岁，平均（34.17±10.85）岁；初发病年龄（30.26±10.23）岁；病程1个月～8年，平均（31±35）个月。本研究经医院伦理委员会批准，允许实施。

1.2 方法

1.1.1 抗精神病药物使用 按入院先后顺序逢单日入院者用利培酮（为利培酮组），共95例；双日入院者用氯丙嗪（为氯丙嗪组），共103例。治疗1年内利培酮3～6mg/d，平均（3.41±0.77）mg/d；氯丙嗪日剂量250～650mg/d，平均（388.80±103.12）mg/d。氯丙嗪起始治疗剂量100mg/d，利培酮起始治疗剂量1mg/d，2周内加至治疗剂量，治疗剂量根据临床医生的治疗经验与患者的精神症状调整，以期达到最小治疗剂量，最大治疗效果。氯丙嗪组第1个月剂量（389.81±111.22）mg/d，第3个月剂量（383.01±97.15）mg/d，第6个月（360.19±87.27）mg/d，第12个月（348.06±87.71）mg/d；……