陈 浩 ，袁子龙 ，张照喜 ，杜东屏 ，郑丽丽 ，陈长春 ，董盼盼 ，彭 伟 ，高小东 ，刘玉林

（1.湖北省肿瘤医院放射科，湖北 武汉 430079；2.医学信息分析与肿瘤诊疗湖北省重点实验室，湖北 武汉 430079）

CT增强扫描已成为较多疾病诊断与疗效评估的重要手段，但由于其存在辐射且易增加患者过敏及患对比剂肾病（contrast media induced，CIN）风险，越来越多的学者开始研究应用低管电压及低浓度对比剂（“双低”）优化 CT 增强扫描方案［1-2］。 这些研究多集中在CTA上，对单一常规部位“双低”增强扫描方案的优化及可行性研究还少见报道。本研究拟通过比较等渗低浓度对比剂、低管电压（100 kV）与高浓度对比剂及常规管电压（120 kV）在初诊胸部CT增强扫描中成像质量及辐射剂量的差异，初步探讨“双低”技术常规应用于胸部CT增强扫描的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年9月至2016年3月湖北省肿瘤医院行胸部CT平扫及增强扫描的肺癌初诊患者85例，入组标准：18.5kg/m2＜体质量指数（body mass index，BMI）＜28 kg/m2。 随机分为 A 组和 B 组，A组采用高浓度对比剂（350 mgI/mL）、常规管电压（120 kV），B 组采用等渗低浓度对比剂（270 mgI/mL）、低管电压（100 kV）。A组41例，男28例，女13例，年龄44～85岁，平均62岁，平均BMI值22.5 kg/m2；B组44例，男30例，女14例，年龄45～83岁，平均64岁，平均BMI值23.2 kg/m2；2组性别、年龄及BMI值差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 使用Siemens Somatom Definition AS+64排128层CT机。患者取仰卧位，双手上举，扫描前训练呼吸。扫描范围由肺尖至肺底。扫描参数：A、B组管电压分别为120及100 kV，其他参数均一致，采用自动管电流技术，层厚5 mm，层距5 mm，旋转时间 0.6 s，螺距 0.95，准直 60×0.6 mm，FOV 400 mm×400 mm，迭代重建值SAFIR=3。为了使对比剂在血管及肌肉中均匀强化，增强扫描期相为对比剂开始注射后70 s；……