留寅清　杨曼瑾　朱玲玲　范博君

【摘 要】高尿酸血症是慢性肾脏病减退的重要表现之一，但高尿酸血症对于CKD的发生、发展起着促进的作用，但是否需要干预慢性肾脏病伴高尿酸血症是近几年来肾脏病专家争论的热点，本文收集近年来的研究就对此作一综述如下。

【关键词】尿酸；慢性肾脏病；治疗

【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

1 慢性肾脏病与高尿酸血症

慢性肾脏病（CKD）伴肾功能不全是产生继发性高尿酸血症的最常见病，与肾脏疾病的进展显著相关，其产生高尿酸血症的原因往往是由于肾小球滤过率下降和肾小管排泄尿酸的能力降低引起的。高尿酸血症造成肾脏超负荷排泄尿酸，肾小管管腔和尿液中尿酸浓度增高又对肾脏造成明显损害。近年来有关研究表明CKD患者伴高尿酸血症造成肾脏损伤的机制如下：1.尿酸对血管平滑肌的作用 2.尿酸能够引起单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的产生 3.尿酸激活肾脏炎症反应 4.高尿酸血症对RAS作用 5.CKD时影响尿酸代谢药物。

2 流行性病学现状

流行病学研究证实了血尿酸与肾病进展的相关性。在规模最大的一项研究中，血尿酸水平最高的患者患CKD的风险是尿酸正常患者的2.14倍[1]。Obermayr等[2]报道的数据显示，血尿酸每升高119.0μmol/L，肾功能减退的风险增加1.69倍，当血尿酸高至535.7μmol/L以上时，患CKD的风险将增加近3倍，其危险系数仅次于尿蛋白水平和Ⅱ级高血压。同样，在人群动脉粥样硬化危险性试验中，血尿酸每增长59.5μmol/L导致患CKD的风险增加7%-11%[3]。……