黄宁

【摘 要】宫腔粘连在临床上多表现为闭经、月经过少，还可表现为不孕，复发性流产和稽留流产，主要通过宫腔镜诊断及处理，治疗难点是如何预防术后再次粘连，目前术后采取综合方法预防术后宫腔粘连，预防宫腔粘连发生就是掌握好宫腔手术适应症，减少不必要宫腔操作，术中有预防宫腔粘连理念。

【关键词】宫腔粘连；宫腔镜；预防

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

宫腔黏连（intrauterine adhesion，IUA）是宫颈管或（和）宫腔壁全部或部分出现闭锁的情况，与子宫手术及宫腔感染有关[1]。其临床表现主要为闭经、月经过少，小部分患者存在月经未改变。宫腔黏连常见并发症为稽留流产及复发性流程[2]。因宫腔粘连而导致子宫性闭经，称为Asherman综合症。IUA临床表现与宫腔粘连的部位、面积及程度有一定关系，也可表现不完全一致。

一.宫腔粘连的病因

病因主要为：1.宫腔操作创伤，任何子宫手术都有可能导致宫腔粘连形成[3]，如：人流术、诊断性刮宫术、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、中隔子宫宫腔镜电切术等。文献报道，流产后刮宫导致的IUA发生率高达93%[4]；2.感染因素，如：子宫内膜结核菌感染或各种病原体感染破坏子宫内膜；3. 医源性，如：产后出血行子宫动脉栓塞、B-lynch缝合、恶性肿瘤行盆腔放疗术、宫腔粘连分离术后再次粘连等；4.其他，如：苗勒氏管发育异常，个体差异和自身免疫因素。

二.宫腔粘连的诊断

IUA的诊断主要通过病史、临床表现及辅助检查诊断，病史有宫腔操作史，出现闭经……