吕雪丰 白晓杰 李国锋 于迎新 张世刚 王艳

摘要 目的：探讨个性化综合康复训练对腰椎间盘突出症患者术后血小板活化功能的影响。方法：收治经皮椎间孔镜髓核摘除术患者100例，根据术后康复训练方式不同分为试验组和对照组，各50例。试验组采用个性化综合康复训练，对照组采用常规康复。结果：术后3个月，两组ODI指数显著降低（P<0.01），且试验组显著低于对照组（P<0.01）；康复干预后试验组GMP-140、PLT、PDW、PCT、MPV较干预前显著降低（P<0.05），且明显低于对照组（P<0.05）；对照组GMP-140较干预前显著降低（P<0.05）。结论：个性化综合康复训练对经皮椎间孔镜髓核摘除术后康复效果显著，能降低或抑制血小板黏附、集聚及活化，明显改善患者腰椎功能。

关键词 个性化综合康复训练；经皮椎间孔镜髓核摘除术；腰椎功能；血小板活化

资料与方法

2014年10月-2016年10月收治行经皮椎间孔镜髓核摘除术患者100例。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。所有入组患者根据术后康复训练方式不同随机分为试验组和对照组，各50例。试验组男29例，女21例；年龄27～63岁，平均（45.37±6.04）岁；ASA分级，I级30例，Ⅱ级20例；疾病类型为L4-5突出23例，L4～S1突出27例。对照组男28例，女22例；年龄25～ 65岁，平均（45.04±5.97）岁；ASA分级，I级29例，Ⅱ级21例；疾病类型为L4-5，突出25例，L5～S1突出25例。两组患者性别、年龄、ASA分级、疾病类型方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

方法：试验组行个性化综合康复训练，根据患者年龄、性别、体重、情绪状态进行个性化康复训练，阶梯式干预。术后2h即佩戴腰围离床活动；术后当天即开展双下肢肌肉、腰背肌等长收缩训练，双下肢屈伸练习及主被动直腿抬高训练，10次/组，3组/d；术后第1天行足踝泵锻炼及股四头肌等长练习；术后第2～7天强化训练。术后2～12周进行腰背肌静力收缩，10次/组，2～5组/d。腹肌锻炼为术后l周，维持10 s肷，10次/组，3～5纽/d。出院后交由医疗康复组的社区医师或乡镇医师及村医进行社区或家庭康复训练指导，3个月内正确进行日常活动，并继续腰背肌静力收缩和腰背肌锻炼，3个月后重回腰腿痛超市，进行康复训练效果评价，个体化制定相应健身操。……