靖军

【摘 要】目的：探究恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的效果研究。方法：将我院收治的84例乙肝肝硬化患者随机分为对照组和实验组各42例，对照组患者口服恩替卡韦片进行治疗，实验组患者加用复方鳖甲软肝片进行联合治疗。结果：经过治疗后，实验组临床治疗总有效率为92.86%明显高于对照组的73.81%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的ALT、AST和TBiL水平均显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05），实验组患者的ALB水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化能够有效提高临床疗效，改善患者肝功能，值得推广使用。

【关键词】恩替卡韦；复方鳖甲软肝片；乙肝肝硬化；效果研究

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

肝硬化是临床常见慢性进行性肝病，由乙型肝炎病毒引起的肝硬化是我国最常见的肝硬化类型，目前临床上乙肝肝硬化多采用综合治疗为主[1]，为探究恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果，我院选取84例患者作为研究对象展开分析，详细过程及结果如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

将我院2014年10月～2016年10月收治的84例乙肝肝硬化患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中乙肝肝硬化的诊断标准，患者HBV-DNA均为阳性，其中男性患者56例，女性患者28例，年龄18～62岁，平均年龄（45.64±4.75）岁，病程2～17年，平均病程（8.43±2.42）年，将患者随机分为对照组和实验组各42例，两组临床资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方案

给予两组患者护肝、抗感染、抗纤维化、利尿、营养支持等常规治疗[3]，对照组患者口服恩替卡韦片（批准文号：国药准字H20100141；规格：0.5mg/片）进行治疗，每次0.5mg，每天1次，空腹服药；实验组患者加用复方鳖甲软肝片（批准文号：国药准字Z19991011；规格：0.5g/片）进行联合治疗，2g/次，每天3次。两组患者均连续治疗24周。

1.3 觀察指标

将临床治疗效果分为①显效：患者相关临床症状（腹胀、恶心呕吐、纳差、乏力等）及体征消失或基本消失，肝肾功能基本恢复正常，血清肝纤维化各项指标任意两项测定值较治疗前下降80%以上，HBV-DNA阴转，B超检查显示门静脉内径和脾的厚度恢复正常。②有效：患者相关临床症状及体征均有所改善，肝功能较治疗前明显改善，肾功能恢复正常，血清肝纤维化各项指标任意两项测定值较治疗前下降40%以上，HBV-DNA下降2个对数值，B超检查显示门静脉内径和脾的厚度明显降低。③无效：未达到以上2条标准或病情加重。

检测对比2组患者治疗前、后肝功能各项指标（丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBiL）及白蛋白（ALB））变化情况。

1.4 数据处理

对两组患者的各项记录数据进行分类汇总，所有数据资料均采用SPSS18.0软件进行统计学处理分析，计数资料和计量资料分别进行2检验和t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

对照组42例患者中，显效13例，有效18例，无效11例，临床治疗总有效率73.81%（31/42），实验组42例患者中，显效25例，有效14例，无效3例，临床治疗总有效率为92.86%（39/42），实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后肝功能各项指标调查

治疗前，对照组患者的ALT为（175.98±11.25）U/L，AST为（95.66±13.52）U/L，TBiL为（125.23±13.25）μmol/L，ALB为（26.87±5.98）g/L，实验组患者的ALT为（177.52±12.05）U/L，AST为（97.86±13.46）U/L，TBiL为（127.23±15.82）μmol/L，ALB为（26.52±6.15）g/L，两组患者肝功能各项指标不具有统计学意义（P>0.05）。

治疗24周后，实验组患者的ALT为（86.59±11.56）U/L，AST为（48.65±12.35）U/L，TBiL为（54.62±13.20）μmol/L，均显著低于对照组患者的（132.28±14.56）U/L、（64.85±12.58）U/L和（87.25±14.09）μmol/L，差异显著（P<0.05），实验组患者的ALB水平为（34.26±7.23）g/L显著高于对照组的（31.55±6.54）g/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝纤维化是肝内纤维结缔组织的异常增生，是肝硬化形成的必经阶段，中医学中认为“淤血”、“痰湿”是肝纤维化病机的关键。复方鳖甲软肝片由十几味活血化瘀、软坚散结的中药科学配方、研制而成，具有化瘀解毒、益气养血的作用[4]。恩替卡韦是治疗慢性肝炎的临床常用药物，是环戊酰鸟苷类似物，对HBV-DNA多聚酶具有抑制作用，能够有效阻止病毒核苷酸的合成，抑制乙肝病毒从而达到治疗目的[5]。并且恩替卡韦耐药性较低，能够降低肝脏风险事件发生率，安全性较高，可长期服用，与复方鳖甲软肝片联合使用具有协同作用，能够显著提高临床疗效，改善患者肝功能，效果安全可靠。

综上所述：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化能够有效提高临床疗效，改善患者肝功能各项观察指标的水平，值得临床推广使用。

参考文献

林佃相， 刘颖翰， 石栓柱，等. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响[J]河北医药2016，38（11）：1639-1641

王和木，吴学锋，温梅儿.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果[J]当代医学2016，22（25）：134-135

肖远红. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的疗效[J]医药2016，26（4）：00258-00258

陈雪英. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效[J]临床研究2017，25（3）：152-153

张丽.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的疗效[J]数理医药学杂志，2017，30（4）：588-589