王海滨 母义明

【摘 要】肥胖会增加多种慢性疾病的发病风险，并且由于其患病率在全球范围内快速增长，已经成为一个严重的公众健康问题。过多的脂肪堆积往往伴随着代谢异常，但有些肥胖个体并没有，称之为代谢健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO），占肥胖成年人相当大的比例。但由于缺乏普遍接受的标准来定义MHO，且MHO随时间发生动态改变，导致目前的报道中MHO的患病率差异较大，其临床预后也存在争议。在这篇综述中，我们将着重介绍有关MHO的一些问题，包括MHO的定义、诊断标准、患病率、动态变化及临床预后。

【关键词】代谢综合征； 肥胖； 糖尿病；心血管疾病

【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

在过去的几十年中，全球肥胖的患病率明显增加，而由于饮食结构和生活方式的快速改变，亚洲人群这种高肥胖率更为明显，这使得肥胖成为一个主要的公共健康问题。肥胖与预期寿命缩短有关，主要是因为肥胖人群2型糖尿病、心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）和多种癌症的发病风险增加[1]。近年来，很多研究开始关注到有些肥胖个体虽然较多的脂肪堆积，但没有代谢异常，如血脂异常、胰岛素抵抗、高血压和不利的炎症特征等，被称为代谢健康型肥胖。由于目前缺少统一的诊断标准，MHO的流行现状及相关临床预后仍然存在较大的争议。本综述旨在介绍有关MHO的一些当前问题，包括定义、诊断标准、患病率、动态变化及临床预后。

1.MHO的诊断标准 目前对MHO流行现状及其长期临床预后的认识，主要阻碍是不同研究中对代谢健康和肥胖的定义不一致。……