黄伟毅

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏病终末期的共同体现。中医古籍虽没有“慢性肾衰竭”记载，但根据其临床表现，本病属中医“水肿”、“尿浊”、“关格”、“癃闭”等范畴。根据全国有关专家编制的国家标准《中医临床诊疗术语》，中医命名为“慢性肾衰”。中医药在慢性肾衰竭治疗及改善生活质量方面有很大的优势，现就中医近年来对慢性肾衰病诊疗进展作一综述。

一、慢性肾衰竭的中医病因病机

肾脏具有藏精、生髓、主骨、主生长发育、生殖、主纳气、主水液代谢等功能[1]。CRF 是多种肾脏疾病的后期表现，病因多端，一般认为以脏腑虚损，尤其是脾肾虚损为主，复为六淫所伤，加上情志、劳累等因素，而致正气虚衰，浊邪塞滞引发诸证，故正虚邪实贯穿于病变的始终[2]。诸多医家从不同的角度进行了深层次的探讨。如杨波、乔延恒等人[3]认为，慢性衰竭的中医病因相对复杂，多是由多脏肺、多病邪共同导致，并非单纯一脏腑致病、一病致邪，同时虚实夹杂，以虚邪为本，以实邪为标。

于世忱，王圣治两人认为[4]，慢性衰竭病因可分为内、外两方面，主要病机为正虚邪固、脾肾亏虚，内因主要为肾脾气虚、病久不愈，外因则是饮食情志、外感病邪等，内、外两种因素共同作用下，导致该病发生[5]。

二、慢性肾衰竭的辩证论治

慢性肾衰分为正虚5型，本虚证分为5个证型，包括脾肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证和阴阳两虚证。标实证分为 5个证型，包括湿浊证、湿热证、水气证、瘀血证和风动证。……