郑洪川 毛怡

【摘要】目的：探讨经阴道超声和腹部超声对异位妊娠的诊断价值。方法：选取我院2010年3月～2017年3月的150例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为观察组（n=75例）和对照组组（n=75例）。观察组和对照组分别采用阴道超声检查和腹部超声检查，分析两组的检查效果。结果：观察组诊断准确率和典型超声影像学表现检出率均优于对照组P<0.05）。结论：对于异位妊娠的患者，采取阴道超声检查的准确率更高，有助于协助临床诊断，值得在临床进一步探讨。

【关键词】阴道超声；腹部超声；异位妊娠

【中图分类号】 R445.1 R714.22

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-238-01

异位妊娠是指受精卵子宫腔以外的地方着床发育的病理妊娠过程。异位妊娠发病率在0.5%～1.0%左右，病死率在9%～13%左右[1]。其早期临床症状缺乏特异性，故容易误诊为其它急腹症，出现漏诊、误诊，延误病情易引起大出血、休克，危及生命。随着超声诊断技术的发展，异位妊娠的早期诊断准确率提高。笔者采取研究探讨了阴道超声和腹部超声的诊断价值，取得了不错的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年3月～2017年3月的150例异位妊娠女性患者作为研究对象，年龄20～42岁，平均（27.14±2.06）歲。患者停经时间33～55d，平均（44.20±1.75）d。50例月经紊乱，110例尿HCG（+），19例具有异位妊娠史，88例阴道不规则流血，10例有放置节育器史。将以上患者随机分为两组，各75例。两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经我院伦理会批准。

1.1.2纳入及排除标准纳入标准：患者停经、腹部疼痛、不规则阴道流血、月经紊乱、贫血等。

排除标准：依从性差的患者。

1.2方法采用多普勒超声诊断仪，将腹部超声探头、阴道超声探头频率分别设为3～4MMz、7～9MMz。对照组采取腹部超声检查，患者取仰卧位，嘱患者憋尿，当膀胱充盈后放置探头于下腹部，观察组采取阴道超声检查，排尽尿液后，采取截石位，将无菌避孕套套在探头上，并涂抹耦合剂，放置于阴道内。观察子宫的形态、内膜、大小、血流、盆腔积液、回声等情况。

1.3观察指标（1）检出率=（ 检出的例数/总例数）×100%

（2）准确率=（准确诊断的例数/总例数）×100%

1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用n，（%）表示，行x2检验P<0.05指差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的诊断准确率观察组诊断准确率为96.00%优于对照组的85.33%，差异具有统计学意义（x2=5.042，P=0.025）。

观察组75例，阳性例数72例（96.00%），阴性例数3例（4.00%），诊断准确率为96.00%。对照组75例，阳性例数64例（85.33%），阴性例数11例（14.67%），诊断准确率为85.33%。

2.2比较两组患者的典型超声影像学表现检出率观察组典型超声影像学表现检出率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

宫腔操作史、剖宫产、体外受精及胚胎移植技术、流产等均与异位妊娠有相关性。其中超过4/5的异位妊娠见于输卵管妊娠，患者主要表现为停经、不规则阴道流血、腹部包块、下腹部疼痛、贫血、晕厥等。但可有部分患者早期症状缺乏特异性，增加诊断难度，需要采取辅助检查确诊。目前临床首选的检查手段是超声诊断。有学者研究表明腹部超声诊断异位妊娠的准确率大约在76%～80.3%之间[2]，因为腹腔壁脂肪和肠道气体的干扰，腹部超声对于异位胚囊的诊断较为困难。阴道超声探头置入阴道内，不会受到腹腔壁脂肪和肠道气体的干扰，可以清楚的探查子宫、包块、子宫附件，容易发现假孕囊。 有学者表明经阴道超声诊断的准确率超过90%[3]。但因异位妊娠孕囊发育情况较差，部分患者阴道超声未出现胚芽和胎心、孕囊等典型影像学图像，故此时选择阴道超声检测也存在一定难度。故必要时可采取腹部超声联合阴道超声诊断，以提高诊断准确率。

观察组诊断准确率和典型超声影像学表现检出率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对于异位妊娠的患者，采取阴道超声检查的准确率更高，有助于协助临床诊断，值得在临床进一步探讨。

参考文献

[1]卢燕. 经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较[J]. 中国妇幼保健， 2014， 29（7）：1054-1056.

[2]周林， 魏力勇， 刘爱霞，等. 分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J]. 河北医学， 2014，10（4）：650-652.

[3]刘海芳， 皮德凤， 乔华. 腹部超声联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J]. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（7）：753-754.