何海凤

【摘要】目的：探究普萘洛尔与奥美拉唑联合用于肝硬化并胃溃疡治疗中的效果。方法：将100例肝硬化并胃溃疡患者随机分为2组，对照组给予奥美拉唑药物治疗，观察组给予普萘洛尔与奥美拉唑治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗有效率为94%（47/50），明显高于对照组的76%（38/50），P<0.05差异有统计学意义；观察组的疼痛评分明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论：普萘洛尔与奥美拉唑联合治疗肝硬化并胃溃疡患者，可以有效降低患者的疼痛感，改善患者的临床症状，整体疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。

【关键词】普萘洛尔；奥美拉唑；肝硬化并胃溃疡；临床疗效

【中图分类号】 R573.1

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-100-01

肝硬化是临床上比较常见的慢性肝病，容易诱发上消化道疾病，如上消化道出血和胃溃疡等，多种并发症的出现极大了患者临床治疗的难度[1]。随着现代人生活节奏的加快，肝硬化合并胃潰疡的发生率不断升高，其严重影响了患者的生活、工作和学习，降低了患者的生活质量。临床上，经常应用药物进行治疗，但单一药物的疗效并不显著，因此联合用药成为临床研究的关键，比较常见的药物包括普萘洛尔和奥美拉唑。为了进一步了解药物联合应用的疗效，本次研究以我院2015年～2017年收治的100例患者为研究对象，观察普萘洛尔和奥美拉唑的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院消化内科在2015年6月到2017年6月收治的100例肝硬化并胃溃疡患者，纳入标准：符合《酒精性肝病诊断标准（ 草案） 》[2]关于肝硬化诊断标准，经内镜检查合并出现胃溃疡的患者；入组前未接受其他相关药物治疗的患者；经医药学伦理委员会批准，签署知情同意书的患者。排除标准：有消化道胃溃疡病史或自身免疫性疾病的患者；合并严重功能障碍（心脏、肝肾功能障碍）或严重药物禁忌症的患者。临床表现为：胀痛、腹酸以及胀痛等。

按照药物治疗方式的差异，将患者随机分为2组，n=50例。观察组：年龄31～65 岁，平均年龄（41.2 ±5.8）岁，男性23例，女性27例，胃溃疡Al期32例，A2期18例；对照组：年龄32～65 岁，平均年龄（43.5 ±4.5）岁，男性30例，女性20例，胃溃疡A1期36例，A2期14例。患者随机分组，对两组患者的基础临床资料进行统计学分析（P>0.05），具有可比较性。

1.2方法

对照组给予奥美拉唑（青岛双鲸药业有限公司，国药准字H20010787，每片20mg）治疗。方法：患者每日口服，20mg/次，1次/日，连续服药14天为一个疗程，服药治疗2个疗程。

观察组在对照组的基础上增加普萘洛尔（国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H44023353）进行治疗。方法： 患者口服，初次服用10mg，3次/日，第二天，增加到15mg，3次/日，14d为一疗程，共治疗2个疗程。

患者药物治疗期间，要保持平稳的情绪，禁忌辛辣、刺激类饮食，按照医生的嘱咐定时进行服药。

1.3观察指标观察两组患者的临床治疗效果；观察患者疗后疼痛评分（应用VAS评分量表[3]对患者的疼痛程度进行评价，总分为0～10分，分数越高，疼痛程度越高）。

疗效评价标准[4]：

显效：患者临床症状基本消失，胃溃疡面积缩小>90%左右；

有效：患者肿胀、疼痛等临床症状明显改善，胃溃疡面积缩小50%左右；

无效：患者临床症状无明显改善，胃溃疡面积缩小<50%，或胃溃疡症状加重。

治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.4统计学分析Microsoft Excel建立数据库，SPSS19.0统计学软件分组比较。计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）来表示卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后疼痛改善情况患者治疗后，两组患者的疼痛评分均明显下降，且观察组患者的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗效果分析观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组为76%，（P<0.05），详见表2。

3讨论

肝硬化患者由于自身肝功能衰退以及肝肾系统器官受累，在加上静脉压升高，导致患者进食困难，容易诱发胃溃疡。原因：门静脉高压压迫血管，会发生高促胃泌素血症，刺激胃酸分泌，导致患者胃部胃酸含量大量增加，出现胃溃疡；还有肝硬化患者的体质较差，胃部粘膜修复能力较差，因此胃溃疡会反复发生。临床大量研究显示，肝硬化患者合并出现胃溃疡的概率在17%～30%左右，并发症的发生加重了疾病治疗的难度。

奥美拉唑属于脂溶性质子泵抑制剂[5]，其通过作用于胃壁细胞质子泵，转化为活性的亚磺酰胺，与质子泵进行不可逆的结合，形成复合物，抑制壁细胞内的 H + 的转化，从而有效阻断阻止胃酸分泌；而普萘洛尔为β-受体阻断剂[6]，能够预防胃静脉曲张破裂出血的发生概率，减少门静脉侧支血流量，降低门静脉的压力和阻力，预防消化道出血的产生。将两种药物联合应用起来，在抑制胃酸分泌的基础上，预防消化道出血，可以有效改善患者的胃溃疡症状。

研究显示：两组患者经过药物治疗，患者的疼痛评分均明显降低，观察组疼痛评分为（3.3士0.4）分，对照组为（5.1士0.5）分，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），观察组显效20例、有效17例，有效率为94%，对照组显效20例、有效18例，有效率为76%，观察组的治疗有效率明显低于对照组（P<0.05），由此可见在肝硬化并胃溃疡患者的临床治疗上，普萘洛尔与奥美拉唑药物的联合应用，可以有效降低患者的疼痛，提高患者的治疗有效率，提高患者的生存质量。

综上所述：普萘洛尔与奥美拉唑联合治疗肝硬化并胃溃疡患者，可以有效降低患者的疼痛感，改善患者的临床症状，整体疗效显著，安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]宋红梅. 普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（01）：73-74.

[2]向世伦. 奥美拉唑联合普萘洛尔对肝硬化合并胃溃疡患者的疗效影响分析[J]. 检验医学与临床，2014，11（10）：1418-1419.

[3]赵学娟. 普萘洛尔联合奥美拉唑对肝硬化并胃溃疡的疗效影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（13）：101-102.

[4]冷刚. 普萘洛尔联合奥美拉唑预防肝硬化上消化道出血的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（04）：133-134.

[5]魏小果，杨帆，高翔等.普萘洛尔联合奥美拉唑对肝硬化并胃溃疡临床症状的改善作用[J].世界临床医学，2016，10（1）：80-80，90.

[6]冯丽梅. 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化性消化道出血的临床效果分析[J]. 中国医药指南， 2015， 13（33）：174-175.