韩艳辉　赵宗河

【摘要】 目的：观察研究健脾益肾逐血方治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年9月-2017年3月肾病风湿科收治的早期糖尿病肾病60例住院患者，将其采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者予以常规西医对症治疗，观察组患者在对照组的基础上加用健脾益肾逐血方进行治疗，观察记录并对比两组患者治疗1个疗程后的临床效果。结果：两组患者经1个疗程治疗后，观察组患者的总有效率93.33%，明显优于对照组患者的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾益肾逐血方不仅能有效缓解早期糖尿病肾病患者的病情和改善肾功能，还能调节其体内糖脂代谢，具有良好的临床疗效和较高的临床应用价值，值得推广。

【关键词】 健脾益肾逐血方； 早期糖尿病肾病； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.003 文獻标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）08-0006-02

The Clinical Efficacy of Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy/HAN Yanhui，ZHAO Zonghe.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：6-7

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction in the treatment of early diabetic nephropathy.Method：From September 2015 to March 2017，60 patients with early diabetic nephropathy in our hospital nephropathy admitted to Department of rheumatism were selected，they were randomly divided into the control group and the observation group，30 cases in each group.The control group was treated with routine western medicine treatment，patients in the observation group used of Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction treatment based on the control group，the clinical curative effect after 1 course of treatment of two groups of patients were compared.Result：Two groups of patients after treatment of 1 course，the total efficiency of observation group was 93.33%，it was better than 70.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The therapy has a good clinical effect in treating early diabetic nephropathy with Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction，not only can alleviate the patients condition and can effectively improve renal function，also can regulate glucose and lipid metabolism，has high clinical value，worthy of promotion.

【Key words】 Jianpi Yishen Zhuoxue Decoction； Early diabetic nephropathy； Clinical efficacy

First-authors address：Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China

糖尿病肾病作为糖尿病一种慢性并发症，在临床上十分常见，主要因机体代谢长期紊乱等多种原因相互作用，从而引起肾小球基底膜增厚，导致肾小球硬化，在临床上表现为持续蛋白尿、渐进性肾功能损害、水肿、高血压等症状[1]。近年来，随着我国生活质量水平的提高，人们的饮食也越来越有营养，导致糖尿病患者人数也在不断上升，糖尿病肾病的发病率也在逐年上升。早期糖尿病肾病患者一般不易察觉症状，可通过检测尿常规和肾功能发现，后期发现和延误治疗会引起严重肾功能衰竭[2]。因此，对早期糖尿病肾病患者的肾功能指标进行及时的监测并采取有效的治疗措施，是保障生命的重要环节。近年来，临床上采用单纯西药治疗的疗效并不佳，国内以保守疗法为主，采用中医药治疗并取得良好疗效[3-5]。本研究旨在观察研究早期糖尿病肾病患者给予健脾益肾逐血方治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准，选取2015年9月-2017年3月笔者所在医院肾病风湿科收治的60例早期糖尿病肾病住院患者，并经患者同意，将其采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，两组患者的诊断标准均符合文献[6]中华医学会糖尿病学分会编写的中国2型糖尿病防治指南（2013版）。两组患者的一般情况（如性别、年龄、病程及病情等方面）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行西医常规对症治疗，具体的方法是：（1）使用生物合成人胰岛素注射液为患者进行血糖控制治疗，视患者的具体情况使用生物合成胰岛素注射剂量，将患者的血糖水平控制在空腹6.5 mmol/L以内、餐后2 h血糖8 mmol/L以内；（2）给予相应降压和降脂治疗；（3）对患者进行相关健康教育，合理调整其饮食结构（包括每日蛋白质的摄入量在总热量的30%以下，脂肪的摄入量在0.6～0.8 g/kg，胆固醇的摄入量在300 mg以下）。连续治疗1个月为1个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用健脾益肾逐血方进行治疗，具体方法是：（1）同对照组的常规西医治疗；（2）健脾益肾逐血方的药物组成是：黄芪20～60 g，太子参10～15 g，党参10～15 g，山药10～15 g，茯苓10～15 g，熟地黄10～15 g，菟丝子10～15 g，山茱萸10～15 g，益母草10～15 g，当归10～15 g，泽兰10～15 g，穿山龙10～15 g，陈皮10～15 g，郁金10～15 g，甘草6～10 g，将上述药物浸泡20～30 min，先用武火煮沸，然后用文火熬30 min，去渣取汁（450～600 ml），可每日服1剂，分早晚2次服下。连续治疗1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗1个疗程后的肾功能（尿蛋白、血清肌酐）、血糖水平。

1.4 临床疗效判定标准

参照文献[7]2002版本的《中药新药临床研究指导原则》，（1）显效：患者的症状基本消失，肾功能恢复正常或尿蛋白的降低幅度大于50%，血清肌酐的下降幅度大于30%，血糖水平得到较好的控制。（2）有效：患者的症状有所改善，肾功能明显改善或尿蛋白的降低幅度小于50%，血清肌酐的下降幅度小于30%，血糖值的波动幅度较小。（3）无效：患者的症状与肾功能无明显改善甚至加重，血糖值的波动幅度较大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

对此次研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗1个疗程后，观察组总有效率为93.33%，对照组为70.00%。观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病发病率不断增加，这是由于患者病程越长，血管受到损害程度越重，累及肾微循环，从而导致肾小球发生病变的一种微血管并发症，其早期表现为肾体积增大，随着病情发展，逐渐会出现微量白蛋白尿至肾小球滤过率降低、持续蛋白尿，进而引起肾功能损伤。随着现代医疗技术的不断发展，糖尿病患者的血糖控制得到改善，患者的生存时间也得以延长，大大降低了肾脏损伤等并发症的发生率[8]。因此，西医临床上常采用相应药物达到控制血压、降低血糖与血脂的作用，从而对症治疗早期糖尿病肾病[9]。

中医认为，糖尿病属于“消渴”“水肿”“虚劳”“胀满”的范畴。脾为后天之本，肾为先天之本，脾主运化，乃是气血生化之源，肾主藏精，乃是化神之基础。先天养后天，后天资先天，脾肾在人的活动中占据重要位置。因此，早期糖尿病肾病的病因病机是脾肾双亏、气滞血瘀[10]。在此治疗所使用的药物中，太子参、党参具有健脾益气的功效；黄芪、当归取当归补血方之意，具有益气生血的功效；山药具有补益脾肺肾之功效；茯苓具有健脾利水之功效；菟丝子、熟地黄、山茱萸具有补肾益精的功效；泽兰、益母草具有祛瘀通经、利水消肿的功效；穿山龙具有活血通络的功效；陈皮、郁金合用具有疏肝健脾、行气活血之功效，同时防止该药过于滋腻；甘草取其健脾与调和诸药作用。上述药物合用共奏补气养血、健脾益肾、祛瘀通经之功效。本次研究结果显示，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者的临床疗效，这一结果与李平等[11-13]的临床研究结果基本一致，表明中西结合治疗早期糖尿病肾病具有良好效果。

综上所述，采用健脾益肾逐血方治疗早期糖尿病肾病患者，能有效缓解其症状，改善其肾功能，值得在临床上采用推广。

参考文献

[1]米海华.中西药结合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].益气养阴心血管病杂志，2013，1（16）：91-92.

[2]刘胜.益气养阴治疗糖尿病肾病56例临床研究[J].益气养阴心血管病杂志，2014，2（12）：65-66.

[3]余渊，陈晓文.益气养阴治疗糖尿病肾病临床研究[J].中医学报，2014，29（193）：795-797.

[4]梁广新.益气养阴治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].实用中医药杂志，2015，31（12）：1138-1139.

[5]张秋梅.益气养阴治疗早期糖尿病肾病50例观察[J].实用中医药杂志，2015，31（3）：211-212.

[6]中华医学会糖尿病學分会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：21-22.

[7].郑筱萸.中医中药临床指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：156.

[8]王健，崔朝云.中西药结合治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].益气养阴心血管病杂志，2015，3（16）：127-128.

[9]谢伯欣.黄芪治疗早期糖尿病肾病86例临床观察[J].镇江医学院学报，2012，8（2）：23-24.

[10]丁莺，丁文君，沈明霞.益气养阴治疗糖尿病肾病28例临床观察[J].甘肃中医，2012，7（4）：19-20.

[11]李平，严美花，文玉敏.益气养阴治疗糖尿病肾病的“病证方效”研究[J].中国益气养阴肾病杂志，2014，15（5）：377-378.

[12]潘海洋，张书优，朱祯祯，等.益肾汤联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（2）：100-102.

[13]杨秀利.黄芪益肾汤联合西药治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（1）：107-108.

（收稿日期：2017-09-28）