杨海滨

[摘要] 目的 探討品管圈联合集束化护理在提高手术患者健康教育质量中的应用效果。方法 抽选2014年9月—2015年10月该院收治的180例择期手术患者随机分为两组各90例，对照组仅给予常规健康教育，观察组给予品管圈联合集束化护理，对两组健康教育质量开展问卷调查。结果 观察组疾病认知、健康信念与健康行为水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈联合集束化护理应用于手术患者能够显著提高健康教育质量，值得临床推广。

[关键词] 品管圈；集束化；手术患者；健康教育

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0079-02

健康教育是医院优质护理服务的重要组成部分，目前已在临床护理中广泛开展，并成为衡量护理服务质量的重要指标之一。在实际操作中，有些护士虽精心准备却仍然存在手术患者对宣教内容不明确的情况，从而造成患者不配合甚至手术延迟、麻醉难度加大等不良后果，由此可见护理方法对健康教育质量起着决定性作用，只有采用科学的护理方法才能达到事半功倍的效果[1]。为探讨品管圈联合集束化护理的应用效果，该院抽选2014年9月—2015年10月180例择期手术患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院住院治疗的180例择期手术患者，所有患者均对该课题研究目的及意义知情，并自愿签署知情协议书，排除既往精神疾病史及无法正常交流、沟通者。采用抽签法将180例患者等分为两组，每组各90例，观察组男性46例，女性44例，年龄21～82岁，平均年龄（37.95±6.40）岁，文化程度：初中及以下19例，高中34例，专科23例，本科及以上14例，手术类型：普外手术33例，骨科手术21例，神经外科手术17例，泌尿外科手术14例，妇产科手术5例；对照组男性49例，女性41例，年龄19～83岁，平均年龄（39.58±5.44）岁，文化程度：初中及以下22例，高中27例，专科30例，本科及以上11例，手术类型：普外手术36例，骨科手术19例，神经外科手术15例，泌尿外科手术15例，妇产科手术5例。两组患者在性别、年龄、文化程度、手术类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组仅给予常规健康教育：在患者入院后由责任护士进行口头教育指导，开展术前宣教与术后教育，出院前进行出院指导，具体内容由责任护士根据患者情况灵活选择。观察组给予品管圈联合集束化护理，具体如下。①开展品管圈活动。对全科护理人员进行品管圈宣传教育，由护士长介绍品管圈活动规则及方法，圈员由全科护理人员组成，由护士长担任组长。分析手术患者健康教育中存在的问题，通过问卷调查评估患者对健康教育的满意情况，找出影响教育质量的直接和潜在原因。确定品管圈活动主题，按照主题要求制定健康教育计划，由圈员负责实施，在实施过程中需由责任护士结合患者手术类型、文化程度、心理特点等开展一对一个体化健康教育，术前健康教育的重点是术前评估与心理指导，了解患者营养状况，以亲切的语言引导患者，帮助其树立手术成功及疾病康复信心，消除顾虑以最佳的心态配合手术。术后健康教育的重点是了解患者恢复情况，注意观察情绪、精神状态波动，耐心解答患者及家属的各种疑问，鼓励早期下床活动。询问患者护理工作建议，认真做好护理记录。由圈员对健康教育计划执行情况进行分析讨论，评价活动效果，发现问题后及时调整策略，制定更加完善的护理方案，保证护理质量持续提升。②实施集束化护理。采用各科得到广泛应用及临床认可的健康教育路径开展护理工作，根据患者个性特点、文化程度、疾病特点、手术类型制订完善健康教育标准流程，包括健康教育开展时间、教育内容、教育方式、效果评价等，由责任护士严格按照健康教育标准流程实施健康教育，避免教育的随意性与盲目性。为了保证健康教育的形式多样性，除需开展一对一健康宣教外，还可以在病房内设置健康宣教版块，推荐患者阅读宣传手册，在病房内播放健康教育视频，逐步提高患者对疾病知识的掌握程度，保证健康教育效果。

1.3 观察指标

自拟健康教育质量评价表，在患者出院前进行问卷调查，健康教育指标包括疾病认知（术前检查、术前准备、术中麻醉、术后镇痛、康复锻炼、饮食禁忌）、健康信念（主动表达自我感受、信任医护人员、主动寻求康复信息、主动接受功能锻炼）、健康行为（参与制定治疗计划、自我监测、早期活动、保持口腔卫生、遵医嘱用药）[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，健康教育质量调查结果采用百分比（%）表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预后健康教育质量调查对比：该次调查共发放问卷180份，回收有效问卷180份，回收率和有效率均为100.0%，具体结果见表1。

3 讨论

手术患者护理工作任务重、难度大，健康教育是临床护理的重中之重，传统护理模式难免存在一些问题，使得健康教育流于形式，加之护理人员业务水平与知识储备不同，健康教育内容单调缺乏指导性[3]。通过建立品管圈与集束化联合护理模式，能够根据患者实际情况与循证基础开展个体化健康教育，使健康教育更加规范、合理，避免了传统健康教育的随意性和盲目性。品管圈与集束化护理是2种比较新颖的临床护理模式，但尚未有系统、规范统一的模式研究，也未见两者联合应用的相关报道，该次研究旨在探讨两种护理模式的联合应用效果，结果显示观察组经品管圈联合集束化护理干预后，疾病认知、健康信念与健康行为3个方面的健康教育水平均明显高于对照组（P<0.05）。该次研究中结果的判定主要通过问卷调查完成，健康教育质量评价表共包括15道题目，调查采用匿名问卷方式，由患者独立完成，对不理解内容可适当解释，但不允许出现暗示性提醒，现场发放现场回收，从而保证了调查结果的客观性和可靠性。

品管圈护理管理强调主动参与、团结协作，通过调动护理全员的自觉性和积极性来提供更加优质的护理服务，在品管圈活动中每个护士都能发挥主观能动性，成为护理管理的实施者，激发了潜在创造力。集束化护理指利用一系列有循证基础护理措施来开展临床护理的干预模式，它是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement， IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局[4]。品管圈与集束化护理的联合应用能够显著增强患者的主动意识，自觉了解疾病相关知识，积极配合临床治疗与护理，从而达到最佳的治疗效果，这也是健康教育的最终目的。

综上所述，品管圈联合集束化护理能够提升手术患者健康教育质量，对患者疾病康复有积极意义，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 窦英茹，王加凤，闫坤丽，等.品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（8）：597-598.

[2] 田君叶，于重燕，刘钟缘，等.基于品管圈的集束化护理干预在降低床旁透析机报警发生次数中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（4）：522-526.

[3] 刘永艳，吴荣艳，杨凤兰，等.品管圈在提高住院患儿家长健康教育满意度中的应用[J].中国健康教育，2016，32（12）：1140-1142.

[4] 陈莉，董雨薇.品管圈活动在提高ICU患者呼吸机相关性肺炎集束化护理干预的合格率中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（4）：115-116.

（收稿日期：2017-10-30）