沈洁银

[摘要] 目的 探讨分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的應用研究。方法 选取2016年6月—2017年6月在该院骨科住院的150例骨折手术患者，将患者随机分为观察组和对照组。对照组患者75例，采用骨科患者常规护理模式，观察组患者75例，在采用骨科常规护理模式的基础上增加分层级护理管理模式。同时观察比较两组患者术后康复指标、两组护理人员风险防控意识评分以及患者对护理工作者的满意度。结果 观察组护理人员风险效果评价（7.76±0.13）分明显优于对照组护理人员（6.84±0.12）分，两组护理人员情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后骨痂 X 线评分、BMD、下床活动时间、住院时间明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意度为98.67%，对照组患者总满意度为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科患者中，分层级护理管理模式在骨科风险防控是一种有效的手段，提高患者临床疗效，同时可以提高护理工作者的护理质量，改善护患关系，值得在临床中推广。

[关键词] 分层级护理管理模式；骨科；风险防控；护理质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0001-03

Research on Application of Hierarchical Nursing Management Model in the Improvement of Nursing Quality in the Risk Prevention in the Department of Orthopedics

SHEN Jie-yin

Feicheng Mining Central Hospital， Feicheng， Shandong Province， 271608 China

[Abstract] Objective To study the application of hierarchical nursing management model in the improvement of nursing quality in the risk prevention in the department of orthopedics. Methods 150 cases of patients with fracture surgery in our hospital form June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 75 cases in each， the control group adopted the routine nursing model， while the observation group added the hierarchical nursing management model on the basis of the control group， and the postoperative rehabilitation indexes， risk prevention awareness scores and satisfactory degree of patients to the nursing work were compared between the two groups. Results The risk effect evaluation score of nursing staff in the observation group was obviously better than that in the control group[（7.76±0.13）points vs （6.84±0.12）points]， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the postoperative X-ray of callus， BMD， time to get out of bed， and length of stay were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）and the total satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 98.67% and 80.00%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical nursing management model in the improvement of nursing quality in the risk prevention in the department of orthopedics is an effective means， which can improve the clinical curative effect， improve the nursing quality of nursing work and improve the medical relationship， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Hierarchical nursing management model； Department of orthopedics； Risk prevention； Nursing quality

在医疗工作者患者的康复需要医生的治疗，同时也需要护理工作者的协同帮助，护理工作者的工作量也随之加大，为了提高护理工作者的工作质量，同时为了规避护理工作者的工作风险，分层级护理管理模式随之而出[1-2]。该研究选取了2016年6月—2017年6月该院收治的150例患者为研究对象，探讨了分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院骨科住院的150例骨折手术患者，将患者随机分为观察组和对照组。观察组患者75例，男性患者35例，女性患者40例，患者年龄（60.71±16.73）岁，疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、锁骨骨折、开放性骨折、闭合性骨折，且护理人员10名参于。对照组患者75例，男性患者37例，女性患者38例，患者年龄（59.81±17.27）岁，疾病包括疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、锁骨骨折、开放性骨折、闭合性骨折，且护理人员10名参于。两组患者一般情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者75例，采用骨科患者常规护理模式，观察组患者75例，在采用骨科常规护理模式的基础上增加分层级护理管理模式。同时观察比较两组患者术后康复指标（骨痂X线评分、BMD、下床活动时间、住院时间）、两组护理人员风险防控意识评分（风险认知、风险管控、风险察觉、风险评估、效果评价）以及患者对护理工作者的满意度。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复指标情况比较

观察组患者术后骨痂X线评分、BMD、下床活动时间、住院时间明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理人员风险防控意识评分情况比较

观察组护理人员风险认知、风险管控、风险察觉、风险评估、效果评价明显优于对照组护理人员，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理工作者满意度比较

觀察组患者总满意度为98.67%；对照组患者总满意度为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

分层级护理管理模式是一种分层管理制度及原则，在应用分层管理制度的时候应当根据护理人员的自身情况（学历、职称、从业年限等），将护理人员分成为不同层次，根据不同层次进行培训管理[3-4]。该研究探讨分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用，结果发现，观察组护理人员风险效果评价（7.76±0.13）分明显优于对照组护理人员（6.84±0.12）分，两组护理人员情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后骨痂X线评分、BMD、下床活动时间、住院时间明显优于对照组患者，两组患者情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意度为98.67%，对照组患者总满意度为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在骨科患者中，分层级护理管理模式在骨科风险防控是有良好作用，可以提高护理工作者的护理质量，提高患者临床疗效。

郑春兰等人[5]研究表明，运用分层级护理管理模式后，观察组护理满意度（93.1%）高于对照组（81.6%），观察组术后各项康复评价指标均[（骨痂X线评分（2.54±0.23）分、BMD（389.7±20.5）mg/cm2、下床活动时间（4.2±1.4）分、住院时间（10.3±1.7）d]优于对照组[（骨痂X线评分（1.76±0.18）分、BMD（350.2±17.3）mg/cm2、下床活动时间（5.9±1.6）d、住院时间（14.5±1.4）d]。这与该研究结果相似，说明了分层级护理管理模式是一种有效的管理模式。林海红[6]研究表明，运用分层级护理管理模式后，可以提高护理管理工作，护士操作技能、病案整理等均有显著提高。亦有多项研究[7-11]表明，分层级护理管理模式是一种有效的护理管理模式，在多科室中应用均具有良好的临床效果，可以提高患者的临床疗效，同时提高患者对护理工作者的满意度，降低风险，是一种有效的管理模式。

综上所述，在骨科患者中，分层级护理管理模式在骨科风险防控是一种有效的手段，提高患者临床疗效，同时可以提高护理工作者的护理质量，改善护患关系，值得在临床中推广。

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[5] 郑春兰，林建锋，张海燕.分层级护理管理模式在骨科风险防控及护理质量改进中的应用研究[J].中外医学研究，2017， 15（24）：72-74.

[6] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志.2012，27（20）：1836-1838.

[7] 郭卫丽，吴帆，郭颖，等.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].国际护理学杂志，2015（10）：1401-1403.

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[9] 杨丽，董慧凤，杨卫华.层级管理跌倒专科小组对眼科护理安全隐患的防控作用[J].中国现代医生，2016，54（11）：139-143.

[10] 杨艳艳，詹淑民.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外女性健康研究，2017，25（1）：173-177.

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（收稿日期：2017-10-21）