刘良英　郭燕梅　王均

[摘要] 目的 研究和分析ICU颅脑损伤合并糖尿病患者实施优质护理措施的临床效果和应用价值。 方法 收集该院ICU病房在2017年8月—2018年8月接受诊治的ICU颅脑损伤合并糖尿病患者进行采集抽样，例数合计100例，依据数字随机表法分为对照组和观察组，对照组给予ICU颅脑损伤合并糖尿病患者基础护理，观察组在对照组的基础上对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者实施优质护理措施，每组各50例，对比两组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者治疗前后的血糖水平和住院期间并发症发生情况。 结果 经过两组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者治疗后，发现采取优质护理干预措施的观察组在血糖水平和并发症发生率均比对照组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者更有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 ICU颅脑损伤合并糖尿病患者通过采用优质护理措施对改善血糖水平有极大帮助，能够降低并发症发生率，具有临床推广价值。

[关键词] 优质护理；ICU颅脑损伤；糖尿病；应用价值

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0152-02

随着经济的发展，交通和建筑行业从业人员不断增加，造成颅脑损伤的人群不断攀升，其中引发致残和死亡的概率高达50%甚至超过50%，严重危害患者的生命安全[1]。颅脑损伤作为临床中常见的ICU 重症疾病，其产生的后果不可小觑，对于ICU颅脑损伤合并糖尿病患者来说，治疗难度进一步加大[2]。因此，如何有效提高ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖水平成为临床研究重点，资料分析治疗期间给予患者优质护理干预对改善病情、预防并发症起到一定作用。在该次研究中，2017年8月—2018年8月针对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者100例运用优质护理作为该次研究重点分析，并取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU病房收治的100例ICU颅脑损伤合并糖尿病患者，依据“数字随机表”的方法随机进行分组（对照组和观察组），各50例。对照组——男患者：女患者=26：24，年龄区间位于25～60岁，平均年龄（52.12±1.42）岁，血糖水平介于（22.12±3.83）mmol/L，其中颅底骨折8例，脑挫裂伤18例，头皮血肿24例。观察组——男患者：女患者=24：26，年龄区间位于28～65岁，平均年龄（53.84±1.63）岁，血糖水平介于（22.04±3.64）mmol/L，其中颅底骨折9例，脑挫裂伤20例，头皮血肿21例。比较上述两组患者的基线资料，可见在年龄、性别、疾病等相关情况差异无统计学意义（P>0.05），具有研究对比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①病历资料完整，年龄符合25～65岁之间的患者。②经该院检查确诊为重度颅脑损伤且合并糖尿病的患者。③接受常规体检和询问病史。④患者家属为该次研究知情人，并签署相关知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①住院时间少于一个星期的患者。②不能配合医护人员完成此次研究过程的患者。③在研究试验期间死亡的患者[3]。

1.3 方法

对照组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者——基础护理，包括检测血糖、血压水平，药物治疗等。

观察组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者——基础治疗合并优质护理干预，具体护理干预内容如下。

①心理护理。护理人员需要全面了解和评估患者的心理状态，告诉患者在治疗期间需要保持心情愉悦的心情，指导正确情绪转移，如听音乐、看书等方式。缓解患者恐惧、紧张的心理，帮助患者树立治疗的信心，同时护理人员和家属适当的给予患者讲解治疗成功的案例，提高患者治疗的积极性和配合度。

②血糖管理。以胰岛素注射为临床主要治疗手段，针对患者不同情况给予不同的胰岛素治疗方法，同时提醒患者注射后需要立即进食防止低血糖的情况。加强饮食和药物护理，指导患者正确的用药方法和相关知识，合理安排饮食，避免低血糖。

③并发症预防护理。指导患者正确的卧床姿势、评估患者的压疮风险（严密观测患者的皮肤状态）、定期做好排尿清洗阴部的措施、引导患者做好口腔卫生管理、教导患者发生低血糖时的举措，避免并发症的发生[4-5]。

1.4 观察指标

血糖水平——观察和对比两组ICU顱脑损伤合并糖尿病患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

并发症发生率——观察和对比两组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者在住院期间的并发症（脑水肿、口腔感染、压疮、泌尿系统感染、低血糖）发生率情况。

1.5 统计方法

对上述两组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者指标结果采用SPSS 22.0统计学软件版本进行统计测算，其中两组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的血糖水平选用（x±s）的形式，采用t值进行检验。通过“%”的形式表达两组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的并发症发生率结果，实施检验方式为：χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血糖水平

两组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者治疗后均比治疗前取得良好改善，但观察组血糖水平均比对照组治疗更显著，明显观察组实施优质护理措施后比对照组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者治疗更有疗效（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者治疗后的并发症发生率情况

观察组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者治疗后并发症发生率（14.00%）低于对照组（32.00%），显然观察组治疗后比对照组更有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

优质护理干预作为临床中一种全新的护理模式，在对ICU患者进行生命体征的检测和基础护理外，同时也加强了患者的心理护理和预防并发症护理，强调以人为本的理念，根据患者的不同需求制定不同护理方案，提高护理服务质量的标准[6-7]。该文旨在研究ICU颅脑损伤合并糖尿病患者实施优质护理措施后的疗效和临床价值，为临床研究作参考。

研究表明，观察组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者通过加强心理护理，帮助患者避免不良心理情绪以便积极配合手术治疗；护理人员同时加强血管管理护理，指导饮食和药物治疗；最后加强并发症预防护理措施等优质护理干预[8]。结果显示，观察组治疗后的血糖水平：FBG（4.48±1.52）mmol/L、2 hPG（6.71±1.56）mmol/L、HbAlc（6.63±1.65）%均低于对照组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的FBG（5.42±1.63）mmol/L、2 hPG（8.56±2.81）mmol/L、HbAlc（7.72±1.65）%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组ICU颅脑损伤合并糖尿病患者治疗后的并发症发生率为14.00%（7/50），而对照组患者的并发症发生率为32.00%（16/50），可见观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计學意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理措施对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者具有良好效果，能够提高血糖管理水平，预防并发症的发生，具有临床研究价值，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 陈立晶.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2] 陈彩红，黄雁翎.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[3] 林榕.优质护理在ICU颅脑损伤合并糖尿病患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：103-104.

[4] 李艳会.颅脑外伤患者应激性高血糖的护理干预探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：1-124.

[5] 龙雨霞，田瑾.浅谈ICU科中糖尿病病人的护理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：234.

[6] 林秀霞，张曦.ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的护理效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：81-82.

[7] 陈晓杰.ICU内应激性高血糖患者胰岛素治疗及护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2014，31（3）：23-26.

[8] 张玉官，单连弋.ICU内高血压合并糖尿病患者的综合护理[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：62-64.

（收稿日期：2018-09-08）