王正巧

[摘要] 目的 探讨分析个性化综合性飲食护理在2型糖尿病（Type II dibetes，T2D）患者中的应用效果。方法 择取该院2016年1月—2018年5月收治的64例T2D患者作为研究对象，应用随机数表将其分为观察组及对照组，各32例，对照组给予常规基础护理，观察组采用基础护理+个性化综合性饮食护理；干预3个月后，对两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平（HbA1c）以及护理满意度进行对比分析。结果 干预后，观察组患者的空腹血糖（FBG）以及餐后两小时血糖（2 hPBG）水平均显著优于对照组；其HbA1c也显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的满意度达100.00%，显著高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对T2D患者施以个性化综合性饮食护理，对控制血糖水平、提高临床整体护理质量均具有重要意义，值得临床推广应用。

[关键词] 2型糖尿病；个性化综合性饮食护理；血糖水平；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0130-02

相关调查显示，我国糖尿病的发生率达11.6%，且发病年龄呈现低龄化、年轻化趋势，严重威胁了患者健康[1]。糖尿病属于终身性疾病，药物治疗、运动治疗、饮食治疗、健康教育及自我监测是控制患者病情的五驾马车[2]；其中，饮食治疗是基础，科学、合理的饮食干预对促进患者血糖稳定、改善患者预后具有重要意义。该研究2016年1月—2018年5月间对观察组32例T2D患者施以个性化综合性饮食护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的64例T2D患者作为研究对象。纳入标准：符合WHO关于T2D的诊断标准，即2 hPBG≥11.1 mmol/L或FBG≥7.0 mmol/L，或HbA1c≥6.5%[3]；年满18周岁；肝肾功能未见明显异常；患者知情同意，且研究经医院伦理委员会审核批准。排除标准：合并糖尿病肾病等严重并发症者；合并恶性肿瘤者；妊娠期糖尿病者。先根据入院顺序将上述患者顺次编号，再应用随机数表将其分为观察组及对照组，各32例。观察组中男18例，女14例；年龄45～75岁，平均为（58.51±6.79）岁；病程2～24年，平均为（9.74±2.54）年；文化程度：初中及以下8例，高中10例，大专及以上14例。对照组中男19例，女13例；年龄46～77岁，平均为（59.01±6.84）岁；病程为4～20年，平均为（9.23±2.19）年；文化程度：初中及以下7例，高中12例，大专及以下13例。两组患者文化程度、平均病程及年龄、性别构成比等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规基础护理，具体包括药物降糖、常规饮食护理（嘱患者清淡、规律饮食，摄入低糖、低脂食物，严格控制体重）、科学运动、密切监测血糖水平等。观察组在上述护理基础上加行个性化综合性饮食护理，其具体内容如下。①建立健康档案。入院后，护士应全面了解患者职业、日常饮食情况、体重情况、血糖水平、糖化血红蛋白水平等情况，并建立个性化健康档案。②系统化饮食宣教。护理人员可采用小讲座、一对一宣教、视频播放等形式，介绍合理饮食对控制血糖、改善疾病预后的重要意义，以增强患者依从性，调动患者积极性。③确定个体所需的热量。根据公式：总热量=（身高-105）×消耗量。成人静息状态每天每公斤体重的消耗量约为104.6～125.5 kJ，轻体力劳动者的消耗量约为125.5～146.4 kJ，中等体力劳动者的消耗量为146.4～167.4 kJ，重体力劳动者的消耗量应>167.4 kJ[4]。护士应根据上述公式，参考患者健康档案，确定每位患者每天所需的总热量。④制定个性化饮食计划。护士应与患者一同制定个性化的饮食计划，计划地制定既应符合糖尿病患者饮食要求（鼓励患者增加膳食纤维、低脂肪及优质蛋白食物的摄入，鼓励患者采用煮、蒸、凉拌、炖等烹饪方式，建议患者合理分配饮食，三餐按照各1/3热量分配或者按照早餐1/5热量，午餐和晚餐各2/5热量分配），又应充分考虑患者饮食偏好，以保证饮食计划的科学性、可行性。⑤提供全程性饮食护理支持。开设微信公众号、QQ群，避开护理与治疗高峰期，每天下午3～5点为患者提供在线答疑服务，以解答患者疑问，促进患者合理饮食。

1.3 观察指标

干预前以及干预3个月后，对比两组患者的FBG、2 hPBG及HbA1c水平（采用便携式血糖仪检测FBG、2 hPBG，连续测量3 d取其平均值；抽取患者空腹静脉血，采用离子层析法测定患者HbA1c水平）；此外，干预后对两组T2D患者的护理满意度情况进行调查、对比。应用该院自行设计的满意度测评表，评价两组患者的满意度情况，总分范围0～100分，80～100分为十分满意，70～79分为较满意，不足70分为不满意。满意度为较满意率与十分满意率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 2.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组T2D患者血糖相关指标对比

入组干预前，对照组、观察组血糖相关指标（FBG、2hPBG及HbA1c）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后，观察组T2D患者的FBG、2 hPBG及HbA1c水平均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组T2D患者护理满意度比较

经统计，经过为期3个月的临床护理干预后，观察组十分满意19例，较满意13例，不满意0例，满意度100.00%；对照组十分满意13例，较满意15例，不满意4例，满意度87.50%，两组患者满意度对比，差异有统计学意义（χ2=4.267，P=0.039<0.05）。

3 讨论

T2D是一种以高血糖为主要特征的慢性、代谢性疾病，若患者血糖长期得不到有效控制，则可能导致糖尿病肾病、糖尿病足以及糖尿病视网膜病变等诸多并发症，严重影响患者生活质量，威胁患者的生命健康[5]。

饮食干预是控制T2D患者病情，改善患者预后的重中之重。相关研究提示，大部分糖尿病患者对于合理饮食存在误区，不知道自己该吃多少、该吃什么，且存在“不敢吃”、“不吃或者少吃主食”等错误认知。传统饮食干预多侧重于知识层面的健康教育，且缺乏延续性、持续性、针对性，远远满足不了T2D患者的实际需求[6-7]。

个性化综合性的饮食护理是“以患者为中心”原则的重要体现，建立健康档案有助于增进护理人员对患者的了解，为后续个性化护理的实施奠定了基础；系统化饮食宣教可使患者认识到饮食干預的重要性，调动患者积极性；根据公式确定个体所需的热量，与患者一同制定个性化饮食计划，增加了饮食干预的科学性、可行性，对切实控制患者血糖水平具有重要意义；除此之外，提供全程性饮食护理支持，可为患者提供全程性、持续性的支持体系，对提高患者满意度，保证个性化饮食计划的实施至关重要。该研究中，接受个性化综合性饮食护理的观察组患者FBG以及2 hPBG水平分别为（6.23±1.04）mmol/L、（7.21±1.52）mmol/L均显著优于对照组；其HbA1c水平为（6.14±0.87）%，也显著优于对照组（P<0.05）。干预组患者的满意度达100.00%，显著高于对照组87.50%（P<0.05）。上述结果与徐灵莉[8]报道一致，提示个性化综合性饮食护理对T2D患者具有积极意义。

综上所述，对T2D患者施以个性化综合性饮食护理，对控制血糖水平、提高临床整体护理质量具有重要意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李玉霞，汤利萍.个性化饮食治疗对2型糖尿病患者的效果评价[J].实用临床医学，2016，17（7）：88-90.

[2] 陈淑云.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].临床医药文献杂志，2018，5（8）：87，90.

[3] 朱三玲，樊启财，陈燕辉.社区护理干预对2型糖尿病患者营养治疗和服药依从性的影响[J].中国医药科学，2016，6（5）：157-159.

[4] 张彦稳，张勋，杜书朋.饮食护理干预对2型糖尿病患者理想糖控制的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：245.

[5] 石晓琴.老年2型糖尿病患者饮食护理干预的效果评价[J].青海医药杂志，2016，46（4）：20-21.

[6] 嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，24（5）：617-620.

[7] 李伟婵.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].实用临床护理学杂志，2017，2（45）：22.

[8] 徐灵莉，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

（收稿日期：2018-07-07）