陈才凤　付金华

[摘要] 目的 探究对早期糖尿病肾病患者实施益气滋阴活血方治疗的效果，为临床提供指导。方法 随机将2016年1月—2017年12月该院96例早期糖尿病肾病患者分为观察组（48例，应用常规西药+益气滋阴活血方治疗）、对照组（48例，应用常规西药治疗），对两组结果对比分析。结果 观察组患者总有效率（89.58%）高于对照组（66.67%），（P<0.05）；观察组患者治疗后空腹血糖水平[（6.52±0.61）mmol/L]、糖化血红蛋白水平[（7.36±1.12）%]低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后24 hUPQ[（2.32±0.13）g]、Scr[（92.36±5.12）μmol/L]、BUN[（5.54±1.23）mmol/L]低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率（4.17%）和对照组（6.25%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对早期糖尿病肾病患者实施益气滋阴活血方治疗具有较好的效果，可有效控制病情进展。

[关键词] 早期糖尿病肾病；益气滋阴活血方；效果

[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0186-02

糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症，随着近些年糖尿病患病率的升高，糖尿病肾病的患病率亦呈现逐渐增加的趋势，该疾病若不及时干预，后期可进展为肾衰竭，极大程度威胁了患者生命安全，因此，对其实施及时有效治疗十分重要[1-2]。该院对早期糖尿病肾病患者分别实施常规西药、常规西药+益气滋阴活血方治疗，以选取2016年1月—2017年12月收治的96例患者探究益气滋阴活血方的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关医学伦理委员会批准及患者或家属同意后开展研究，随机将该院96例早期糖尿病肾病患者分为观察组（48例）、对照组（48例）。观察组48例患者年龄为56～78岁，平均（66.75±4.68）岁，男女分别为28例（58.33%）、20例（41.67%）；糖尿病病程为3～15年，平均为（8.24±2.23）年。对照组48例患者年龄为54～79岁，平均（66.80±4.70）岁，男女分别为29例（60.42%）、19例（39.58%）例；糖尿病病程为3～16年，平均为（8.30±2.19）年。观察组和对照组患者的资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：①患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，且均符合早期糖尿病肾病诊断标准（浮肿，血压正常或升高，大量蛋白尿，尿蛋白每天超过300 mg）；②年龄大于45岁者；③临床信息齐全且自愿配合研究者。

排除标准：①存在药物过敏史者；②继发性糖尿病及恶性肿瘤者；③精神性疾病、沟通障碍者；④临床资料不全及依从性欠佳者。

1.2 方法

对照组48例患者应用常规西药治疗，即给予患者皮下注射胰岛素和（或）口服降糖药物（二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪等），同时，指导患者口服降压药物，如指导患者口服10 mg阿托伐他汀，1次/d，連续治疗3个月。此外，给予患者饮食指导。

观察组48例患者应用常规西药+益气滋阴活血方治疗，常规西药的疗法同对照组患者，同时，给予患者口服益气滋阴活血方汤剂，药方由30 g生黄芪、15 g丹参、15 g熟地黄、12 g金樱子、12 g芡实、10 g山药、10 g黄柏、10 g赤芍药、10 g山茱萸、6 g大黄、3 g水蛭组成。同时，结合患者症状加减药物，若患者出现水肿，则添加10 g猪苓、10 g车前子、10 g茯苓；若患者出现呕吐，则添加10 g砂仁、10 g竹茹。1剂/d，水煎400 mL分2次服用，早晚各1次，连续治疗3个月。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 对比两组患者的疗效、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、24 h尿蛋白定量（24 hUPQ）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平及不良反应发生率。

1.3.2 评估标准 治疗后，患者症状全部消失，24 hUPQ<0.3 g，肾功能正常为显效；患者症状较治疗前明显改善，24 hUPQ介于0.31～2.0 g，血肌酐有所下降为有效；未达到有效标准为无效；显效与有效占比之和为总有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s），空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、24 hUPQ、Scr、BUN）或计数资料[n（%）]，（疗效及不良反应发生率）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者的疗效

观察组患者总有效率（89.58%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 对比两组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平

观察组患者治疗后空腹血糖水平[（6.52±0.61）mmol/L]、糖化血红蛋白水平[（7.36±1.12）%]低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

2.3 对比两组患者的24 hUPQ、Scr、BUN水平

治疗前，观察组患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分别为[（3.56±0.23）g]、[（110.44±9.25）μmol/L]、[（6.82±2.30）mmol/L]，对照组患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分别为[（3.54±0.25）g]、[（110.36±9.23）μmol/L]、[（6.79±2.28）mmol/L]。治疗后，观察组患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分别为[（2.32±0.13）g]、[（92.36±5.12）μmol/L]、[（5.54±1.23）mmol/L]，对照组患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分别为[（2.96±0.10）g]、[（98.54±5.26）μmol/L]、[（6.58±2.20）mmol/L]。统计发现，观察组患者治疗后24 hUPQ、Scr、BUN水平低于对照组（t=27.035、5.833、2.857，P<0.05）。

2.4 对比两组患者的不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率为4.17%（2例恶心），和对照组（6.25%，2例恶心，1例呕吐），差异无统计学意义（χ2=0.211，P>0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病主要是指糖尿病患者的肾小动脉发生硬化、肾脏血流灌注不良，从而导致肾脏出现病变的一种临床综合征，该疾病以大量蛋白尿为典型临床症状，若不及时干预，患者肾功能易受到严重影响，严重者可危及生命[3]。

中医认为，糖尿病肾病属于“消渴”“水肿”等范畴，主要是由于长期消渴失治、阴精耗损，导致气阴两虚，因此，中医认为，治疗该疾病应以益气养阴、补益脾肾、化瘀利水为治疗原则。药物疗法是治疗该疾病的常用手段。该研究在常规西药的基础上对患者实施益气滋阴活血方治疗取得了较好的疗效，出现该现象主要是由于药方中的黄芪具有补气升阳、利水消腫的功效，丹参、赤芍药具有活血化瘀的功效，山茱萸、熟地黄具有补益肝肾的功效，芡实具有益肾固精、补脾止泻的功效，大黄具有凉血、清湿热、祛瘀、解毒的功效，全方合用可起到补气健脾、滋阴补肾、活血化瘀、除湿利水的作用。且现代药理研究证明，黄芪具有保护肾脏功能作用，丹参具有抗血栓及降血脂、血糖的作用，对保护患者肾功能具有十分积极的影响，因此，对患者加用益气滋阴活血方十分可行[4-5]。

该次研究数据显示，观察组患者总有效率高于对照组，且观察组患者治疗后空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、24 hUPQ、Scr水平、BUN水平低于对照组，这提示在常规西药的基础上对患者实施益气滋阴活血方治疗可显著增加治疗效果，改善患者肾功能，并可在一定程度上降低患者血糖，对控制病情进展具有十分积极的影响。同时，数据显示，观察组患者不良反应发生率和对照组无显著差异，这说明在常规西药的基础上对患者加用益气滋阴活血方治疗后不会显著增加患者发生不良反应的机率，安全性较高。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者实施益气滋阴活血方治疗具有较好的效果，可有效控制病情进展，值得推广实践。

[参考文献]

[1] 苏弘薇，康省，龙艳，等.糖尿病肾病与血糖波动和炎性因子的关系探讨[J].中华老年心脑血管病杂志，2015（3）：273-276.

[2] 顾晶.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6747-6749.

[3] 李军辉，程东生，王锋，等.糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系[J].上海交通大学学报，2016，50（3）：478-482.

[4] 孙超，谢晴宇，孟庆刚，等.糖尿病肾病中医证素分布规律研究[J].北京中医药大学学报，2015（4）：266-270.

[5] 苏镜旭，蔡寸，张蕾，等.基于中医传承辅助系统治疗糖尿病肾病方剂用药规律分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2017， 18（1）：34-37.

（收稿日期：2018-07-01）