王茜等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.37

摘要 目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的效果。方法：收治糖尿病肾病患者126例，随机平均分为对照组和观察组。在常规治疗的基础上，对照组给予贝那普利治疗，观察组给予贝那普利联合前列地尔治疗。结果：观察组治疗总有效率、并发症发生率及各生理指标的改善幅度均优于对照组（P<0.05）。结论：前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病效果明显。

关键词 前列地尔；贝那普利；联合用药；糖尿病肾病

糖尿病是临床上常见的全身性慢性代谢疾病，随着饮食结构等的不断改变，糖尿病在我国的发病率逐渐上升。糖尿病能够引起多种物质的代谢异常，是多种心脑血管疾病发生的诱因，也是导致多个器官功能减退甚至衰竭的主要原因。糖尿病肾病是临床上较为常见的并发症，蛋白尿是该病的典型临床症状，严重损害患者的肾脏功能，及时采取有效的治疗措施尤为重要。本文主要就前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的效果进行分析、总结，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治糖尿病肾病患者126例，男66例，女60例；平均年龄（52.54±8.371岁。按照患者的住院顺序和随机分配原则将上述患者分为对照组和观察组，各63例。比较两组患者的资料，主要包括性别比例、平均年龄、病程及疾病的严重程度等，差异无统计学意义（P>0.05）。

临床诊断标准：①患者的临床症状和检查结果均符合糖尿病肾病诊断标准；②患者除本病外，未有其他器官病变发生，无其他严重的内科疾病；③患者均未对本研究使用的药物产生明显过敏样反应；④患者无严重的交流障碍，均知情并自愿积极参与本研究。

治疗方法：两组患者入院后接受常规的基础检查，综合评估患者的病情，两组患者均接受常规治疗。在此基础上，对照组给予贝那普利治疗，1次/d，10 mg，次。观察组加用前列地尔，每天靜脉注射2次，共40μg。两组患者均进行为期2个月的治疗。

疗效评价和观察指标：比较两组患者治疗的有效率、肾功能改善情况及并发症发生情况，拟定下列标准：①显效：患者临床症状明显改善，尿蛋白减少，尿蛋白排泄率下降幅度>50%；②有效：患者的临床症状有明显变化，尿蛋白含量减少，尿蛋白排泄率下降幅度20%～50%；③无效：患者的临床症状和尿蛋白含量无明显变化，尿蛋白排泄率下降幅度<20%或无下降趋势。

统计学方法：本次试验中选用n（%）表示计数数据，并用X²检验；用（x±s）表示计量数据，同时用t进行检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗有效率比较，见表1。

两组肾功能改善情况比较，见表2。

两组并发症发生情况比较，见表3。

讨论

上述试验数据表明，贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效明显，具有高效、安全的优势，两者联合用药提高了治疗有效率，降低了不良反应的发生率，能够明显缓解患者的临床症状，减少蛋白尿的排出，对于改善疾病预后和肾功能恢复作用较大，可作为临床治疗糖尿病肾病的首要手段。

糖尿病肾病最典型、最具代表性的表现为蛋白尿，尿蛋白含量也是临床诊断糖尿病肾病的主要依据，其含量的高低与病情的严重程度呈明显的正性相关，而这主要的病理基础在于，当患者肾脏出现损害时，最初影响的是肾小球的滤过功能，而肾小球的滤过功能越差，则尿液中尿蛋白的含量就越高。由此可见，临床上治疗糖尿病肾病的药物应该具有降低尿蛋白水平、改善肾小球滤过功能的作用。

贝那普利的主要作用机制是通过减轻组织器官的灌注压来达到保护器官的作用，对多个重要器官具有良好的保护作用，与前列地尔联用能够增强减少蛋白尿排泄的作用。同时贝那普利还具有降低血糖和降血压的作用，能够明显缓解患者的糖尿病病情，延缓糖尿病肾病的恶化进程。前列地尔作为一种前列腺素，进入人体后能够广泛分布于各个脏器，可以明显改善血流动力学，发挥扩张血管的作用，加快血流速度，具有明显的降血压作用；能够促进脂质等物质的水解，降低患者体内血脂的含量，改善脂质代谢情况；能够释放去甲肾上腺素，促进肾脏部位的血液流通，改善肾小球的滤过功能，减少尿蛋白的排泄，改善患者的肾脏功能。

总之，联合用药效果显著，能够扬长避短，在增强单独用药作用的同时，降低单独用药时不良反应的发生率，安全高效，方便快捷。endprint