朱美凤 王身菊 邓祥军 陈 岱

（南京中医药大学附属常州市中医医院，江苏常州213003）指导：张志坚

复发性尿路感染是女性常见的感染性疾病，从婴儿至老年的各个阶段均可发生，具有反复发作，难以彻底治愈的特点。本病属中医“淋证”范畴，以小便频数、淋漓不尽、溲中涩痛、小腹拘急为特征。女子易伤于情志，而致肝气郁结，《灵枢·经脉》有云“是主肝所生病者……遗溺闭癃”。张志坚教授，博士生导师，第四批全国老中医药专家学术继承工作指导老师，业医60余载，学验俱丰，他提出了从“肝郁湿热”理论辨治复发性尿路感染，现介绍如下：

1 肝郁与复发性尿路感染

《灵枢》载“足厥阴肝经，循股阴，环阴器，抵小腹”，肝经循少腹，络阴器，绕廷孔，助膀胱之开合，维持水液代谢平衡。《素问·大奇论》曰“肝壅两满……不得小便”，《黄帝内经素问集注》谓“肝主疏泄水液，如癃非癃，而小便频数不利者，厥阴之气不化也”，“肝主疏泄，小便不利，厥阴之气逆也”，《黄帝内经灵枢集注》云“肝主疏泄，肝气盛而热，故遗溺也”，肝失疏泄，则气郁不畅，三焦水道不通，出现小便不利、遗溺癃闭等证。《临证指南医案》也指出“淋属肝胆”，“厥阴内患，其症最急，少腹绕前阴如刺，小水点滴难通，环阴之脉络皆痹，气化机关已息”，说明小便淋漓涩滞、前阴刺痛与厥阴肝经关系密切。张老认为复发性尿路感染与肝郁之间的关系，可以分为因郁致病和因病致郁两方面，两者互为因果。

1.1 因郁致病 《丹溪心法》认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。