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基于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》探讨肝主敷和

2020-01-10

中医文献杂志 2020年5期
关键词:肾水厥阴乌梅

肝主敷和指肝具有调和、协调的生理特性。“敷”和“和”是两个不同的概念,“敷”乃敷布之意,“和”据《谥法》和《老子》中的论述“不刚不柔曰和”“万物负阴而抱阳,冲气以为和”作解。基于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》来探讨,肝首先具有调和阴阳的作用。据《伤寒论》关于“厥阴”所言,厥阴肝居心肾之间,上连心包,下连肾系,内寄相火,相火源于肾而寄于肝,人得相火而能恒动。厥阴肝乃风木之脏,肝肾同源,故肝可接济肾水相火,交通心肾,可以调和心肾二脏阴阳平衡。其次,肝具有调和诸脏腑的生理特点。肝木在接济相火肾水时,也可敷布阳和之气以温煦脾胃。据《伤寒论》中关于“脏寒”之言,肝气条达之性亦调节胃的纳降,木气冲和调达,则胃之收纳降浊有度。乌梅丸乃厥阴病之主方,从乌梅丸药物组成来看:乌梅为君药,可入肝敛肝血,滋补肝阴,得春气之温可补肝体,得生发之性可顺肝用;臣药之蜀椒、细辛和黄连、黄柏,清上温下,可使水火归于其位,以复肝主和,共解上热下寒之象;佐药中辛温之附子、干姜、桂枝,以补肝之阳气,配伍人参补虚安中,当归补养肝血,以白蜜、白饭为丸,扶正祛邪,可防苦寒败胃之弊。全方酸甘养肝阴,辛甘温肝阳,酸苦泻肝热,寒热药物并用,以调和肝阴肝阳之平衡,体现了肝主敷和的思想。分析认为,肝为木,肝木具有调和阴阳之性。肝失敷和,则失其调和阴阳之功而现上热下寒之象。肝木条达之性可输布下焦肾水上济相火,调达上焦相火下接寒水,具有调和脏腑、调和气血之功。乌梅丸寒温并用,调和肝阴阳之平衡,肝气敷和则五脏皆平。可见,肝主敷和是肝的主要生理特性。

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