方玖云 汤晓娟 杜家津 曾德宝 曹 勇

（暨南大学中医学院，广东广州510632）

癌性腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一，多见于消化道肿瘤和妇科肿瘤[1]。现代医学对癌性腹水形成机制的认识尚不明确，一般认为是多种因素共同作用的结果。如肿瘤本身分泌的介质增加血管通透性致液体渗出，肿瘤消耗致低蛋白血症，肿瘤引起门静脉栓塞等均可导致癌性腹水的产生[2]。由于癌性腹水增长迅速，具有顽固、量大、反复出现的特点[3]，故治疗癌性腹水对于改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量很有必要。目前，西医治疗以利尿剂、腹腔穿刺、腹腔内化疗、靶向治疗等为主，但治疗效果并不理想。中医方面亦有不少学者针对此症的发病机制及治法提出了各自见解，并取得了一定的临床疗效。经临床观察，我们发现“阳虚”“血瘀”是癌性腹水患者较为突出的病理特点，因此特别注重温阳化瘀利水治法在癌性腹水治疗中的运用。本文以中医理论为基础，从癌性腹水的辨证，探讨温阳化瘀利水法治疗癌性腹水的理论基础。

1 中医学对癌性腹水的认识

古代中医并不存在“癌性腹水”这一病名，根据本病症状及体征，可归属于“鼓胀”“蛊胀”“单腹胀”范畴。该病最早记载于《黄帝内经》，而后历代医家也多有著述。如《景岳全书·气分诸胀论治》：“单腹胀者，名为鼓胀，以外虽坚满而中空无物，其像如鼓，故名鼓胀。又或以血气结聚，不可解散，其毒如蛊，亦名蛊胀，且肢体无恙，胀惟在腹，故又名为单腹胀。……