庞喜乐 周流畅 刘立瑾 虢周科

（1.广州中医药大学第四临床医学院，广东深圳518000；2.深圳市中医院，广东深圳518000）

血管性痴呆属中医学“痴呆”范畴，是一种常见病、多发病、难治性疾病。早在先秦时期就有类似痴呆症状的记载，汉代《华佗神医秘传》最早正式称之为“痴呆”，此后有关的论述逐渐增多。明代张景岳的《景岳全书·杂病谟》中有“癫狂痴呆”专篇，首次对本病的病因病机和证治有了较为详细的论述，指出本病由郁结、不遂、思虑、惊恐等多种病因积渐而成，临床表现多种多样，并指出本病的病位在心及肝胆二经，关于预后则认为，本病“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”的特点[1]。陈士铎《辨证录》立有“呆病门”，对呆病症状描述甚为详细，认为本病的主要病机在于肝郁乘脾，脾胃衰而痰湿生，积聚于胸中，盘踞于心窍，使神明不清而形成痴呆。

“内生五邪”指在疾病发展过程中，由于气血津液和脏腑等生理功能的异常所引起的综合性病机变化，因病起于内，又与外感六淫的临床征象相似，故称“内生五邪”[2]，包括内风、内寒、内湿、内燥、内火（热）五个方面。“内生五邪”的相关论述最早见于《内经》，多分而论之。“内生五邪”这一名词为《中医基础理论》（印会河主编，五版教材）病机中的内容，五版教材将四版教材列入病因一章的内风证、内寒证、内湿证、内燥证、内火（热）证移入病机一章，冠名为“内生五邪”，由此为大家所熟知[3]。本文将着重从内生五邪方面探讨血管性痴呆的病因病机。……