孙迎春

（南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029）

盆 腔 炎 性 疾 病（pelvic inflammatory disease，PID）是妇科常见且高发于育龄期妇女的一组病因复杂、多重感染的疾病，盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of PID，SPID）是盆腔炎性疾病未经及时或正确治疗引起的，临床表现为慢性盆腔痛、异位妊娠、不孕及炎症反复发作等，其中引起输卵管堵塞性不孕发生率较高，约为20%～30%[1]。西医在盆腔炎急性期治疗时常用抗生素控制病情，但盆腔炎性疾病后遗症无阳性致病菌时，西医无有效药物对症治疗。中医药的多靶点、多器官作用方式在慢性病治疗上有独特优势。吾师谈勇教授师从国医大师夏桂成，从事妇科临床工作30余年，主攻女性生殖内分泌疾病及妇科疑难杂症，在SPID的治疗方面建树独到。笔者通过跟随谈教授学习，将其诊治SPID的临床经验加以总结，以飨同道。

1 辨证施治，紧守病机

盆腔炎性疾病后遗症在中医典籍内并无此病名，根据其临床表现可归属于中医“带下病”“妇人腹痛”“月经不调”“不孕”等范畴，其在临床中医辨证分型上并无统一标准，卫生部“十三五”规划教材《中医妇科学》根据其病因病机及临床症状主要分为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿瘀滞、气虚血瘀、肾虚血瘀证型进行辨证论治[2]。有研究通过分析相关文献发现湿热瘀结证和气滞血瘀证为盆腔炎性疾病后遗症的主要证型，通过临床调查发现证型分布频次从高到低分别为湿热瘀结型、气滞血瘀型、肾虚血瘀型、气虚血瘀型、寒湿凝滞型、脾虚湿瘀型、肾阳虚衰型[3]。……