刘 萍 霍 青

（1.山东中医药大学，山东济南250014； 2.山东中医药大学附属医院，山东济南250011）

“不寐者，病在阳不交阴也”，阳气使人体躁动兴奋，阴气使人体静谧平和，阳盛阴衰，阴不纳阳，阳气亢盛于外，则机体躁动不安而不寐。肺属金，其性属阴，可制约阳盛之气，其气以肃降为顺，肺气肃降，可使阳热之气收敛下行，交于阴中，阴阳相交，阴阳和合，则寤寐有常。若肺失肃降，气逆于上，阳热之气亢盛于外，阳不交阴，扰乱心神，则发为不寐。故肃降肺气在不寐的治疗中具有重要意义。现从不同角度探讨肃降肺气治疗不寐这一理论的科学性与可行性如下。

1 肺主肃降之生理特性

肺为相傅之官，助心治理调节各脏腑的机能活动及气、血、水的代谢循环[1]，唐代王冰注：“位高非君，故官为相傅。主行营卫，故治节由之。”《素问·五脏生成》曰：“诸气者，皆属于肺”，肺之呼吸运动调节全身气机运行，故肺主气。肺朝百脉，可调节脉道，运行气血，全身脏腑经络气血皆汇聚于肺，又通过肺的宣降作用按照清浊各司其属布散于全身各经脉，肺可通过百脉与各脏腑组织器官密切联系。肺主肃降，肃降意指清肃洁净、向下通降，是肺的本质特征之一，是其主气、司呼吸、运行气血的前提和基础[2]。肺道洁净，肺气通降正常，才能吸入清气下及于肾，与水谷精微相合，生成宗气，推动全身气血津液运行；肺气下降，水谷精微及津液才能随肺气敷布全身，发挥滋养作用，余浊归于膀胱、大肠，排出体外。肺为清虚之脏，毫毛必咳，其气喜降下，其病则易于上逆，故其他内外之邪皆多影响肺使其肃降失常，故曰：“诸气膹郁，皆属于肺。……