苏 化 李世杰 熊绍权 聂 丹 杜 娟 唐 瑞

（1.成都中医药大学，四川成都611137； 2.成都中医药大学附属医院，四川成都610075）

伏阳，初见于《黄帝内经》。《素问·本病论》云：“民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热间争；以久成郁，即暴热乃生，赤风气肿翳，化成疫疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢。”是论伏阳化热，阳气温煦、推动功能失常，又致寒厥。清代张秉成在《成方便读》[1]59中云：“郁则必热，所谓痞坚之处，必有伏阳”，提出临证需顾及痰、瘀等遏阻阳气，阳郁化热。笔者结合二家之言，联系王好古“阴毒”论、刘完素“阳热怫郁”说，构建“中焦脾乏，痰瘀内生，介导伏阳为患。阳失疏布，固护失司，寒、痰、瘀蕴结积久酿生阴毒；阳热怫郁，游弋经络脏腑；阴毒、阳热藉伤血而损络脉，邪毒以病络为载毒之舟楫滞留久积、鸱张流窜”的病理模型，阐释肿瘤复发、转移的理论机制。

1 中焦脾乏，痰瘀为患，痞坚之处，必有伏阳

目前临床上接受中医诊疗的肿瘤患者，绝大部分是术后、放化疗后，或复发、转移的中晚期病人，正气虚损而体质较弱[2]。笔者临床观察发现，肿瘤患者接受手术、放化疗后，多发口干、纳差、恶心、呕吐，常兼疲乏、多汗、烦热。其证候偏于脾胃损伤、中阳式微，并有虚实夹杂的特点。分析证候特征，多可辨证归咎于脾胃损伤，中阳式微，清阳不升，运化失司。我们将“伏阳”引入讨论，认为中焦脾乏可致痰瘀内生，郁遏阳气以构成张秉成所论“伏阳”的致病基础。

1.1 中阳温运，气血输布 阳气以升发为常态，推行气血，渗灌气液，荣养周身。……