APP下载

立脑为脏的可行性分析

2016-05-14万飞王中琳

云南中医中药杂志 2016年5期
关键词:肾精五脏

万飞 王中琳

摘要:肾属脏,为先天之本,为精之处,生髓通脑,脑为髓海,故肾中精气是脑生成的物质基础,五行属水,脑的五行归属应为水。肾精充足,肾气旺盛,则髓海得养,脑髓充满,神机运转如常。反之,施泄过度,肾中精气亏损,不能上营于脑,髓海空虚,则会导致脑的生理病理改变。

关键词:脑;髓海;五脏;五行;肾精

中图分类号:R223.1文献标志码:A文章编号:1007-2349(2016)05-0013-02

随着中医学的发展,不少学者基于脏藏精气而不泄,满而不能实的生理特点,欲将脑另立为脏。但笔者认为这种观点确实有值得商榷之处。《素问·五脏别论》云:“余闻方士,或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。”。其中“方士”提出了“以脑髓为脏”,《内经》成书年代,正值“诸子蠭起,百家争鸣”的年代,“方士”的“以脑髓为脏”的观点没有得到内经作者的肯定,在医疗实践中疗效甚微是其很重要的原因之一。笔者将从生理、病理两个角度进行分析。

1生理上

1.1脑的生成《灵枢·经脉篇》云:“人始生,先成精,精成后而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。”脑由髓汇集而成,故名“髓海”。《素问·五脏生成篇》说:“诸髓者,皆属于脑。”《黄帝内经》中已经认识到脑由髓精汇聚而成,髓为精所化而成,肾主蛰守,为封藏之本,精之处也,因此脑与先天之本—肾的关系十分密切[1]。《医宗必读·肾为先天之本脾为后天之本论》[2]中云“盖婴儿未成,先结胞胎,其象中空,一茎透起,形如莲蕊。一茎即脐带,两蕊即两肾也,而命寓焉。水生木而后肝成,木生火而后心成,火生土而后脾成,土生金而后肺成。五脏既成,六腑随之,四肢乃具,百骸乃全”。《医林改错》[3]曾云“灵机记性在脑者,因饮食生气血,长肌肉,精汁之清者,化而为髓,由骨上行人脑,名髓海”。《医学入门·天地人物气候相应图》[4]中云“脑者髓之海,诸髓者皆属于脑,故上至脑,下至尾骶,髓则肾主之。”《中西汇通医经精义》也说:“盖肾主骨,肾系贯脊,通于脊髓。肾精足则人脊化髓上循人脑而为脑髓。”从传统著作中,中医学的观点为肾藏精,精生髓,髓汇为脑,脑的生成,与肾精密切相关,肾为生髓之官,脑为聚髓之海,先天之精是脑髓生成的原始物质。

1.2脑与五脏的关系藏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏,将神、魂、魄、意、志分别隶属于心、肝、肺、脾、肾,为此五脏所司,即所谓的“五神脏”。心藏神,脑为元神之府,心主血脉,运血上至脑,濡养脑脉,血足则脑髓充盈。肺藏魄,为气之大主,朝百脉,与一身之气在胸中形成宗气,助心行气血上至于脑。脾藏意,主运化水谷,脾的运化功能正常,气血化源充足,同时,脾主升清,清阳出上窍而上达于头。肝藏魂,主疏泄,气机条畅,气血调和,则脑清神聪。肾主志,藏精,精生髓,髓汇聚而成脑。“神明”由心所主,“脑为元神之府”,五脏内藏五神,心神、脑神、五脏神关系密切,相互为用,在心神的控制调节下,维持着人体心理生理活动的整体性。[5]

[KG(0.15mm]1.3脑与五行学说中医学五行学说即将自然界各种事物与人体的脏腑组织、生理病理现象广泛相联系,通过取象比类和推演络绎的方法把他们分别归属于木、火、土、金、水的五行之中,用以阐释人体脏腑组织在生理病理方面的复杂联系,以及人体与外环境之间的相互关系,并应用于临床疾病的诊断和治疗[6],形成了中医学独特的理论推论模型。五行学说在藏象学说中的应用,主要是以五行的特性来分析归纳人体脏腑的各种活动,构建以五脏为中心的生理病理系统,并以五行的生克制化规律来分析五脏之间的生理联系,以五行的乘侮和母子相及规律来阐释五脏病变的相互影响,指导疾病的诊断和防治。据此推论肾藏精,精生髓,髓汇聚而成脑,脑当五脏属肾,肾属水,脑当五行可配为水,取类比象脑为髓海,髓为膏样物质,似水之性状,因此脑的五行归属应与肾同为水[7]。[KG)]

2病理

2.1先天禀赋不足—脑的生成之源匮乏《素问·六节藏象论》云:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”精,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,是生命之源,是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。《素问·五藏生成篇》云:“诸髓者,皆属于脑。”《素问·逆调论》曰:“肾不生则髓不能满。”直接指出脑髓由后天肾精所化生。肾中精气实于下则髓海满于上,精生髓,源源不断地从下上输于脑。因此,肾中所藏的五脏六腑之精,是脑髓化生的源泉。若先天禀赋不足,素体偏虚,肾精匮乏,生髓无源,表现为则脑髓不满,脑的生成失常,脑的记忆、运动、感知、思维功能失常。

2.2后天施泄过度—脑的生理功能失常《灵枢·海论》云:“髓海不足,脑转耳鸣,胫酸冒眩,目无所见,懈怠安卧。”。脑为髓海,元神之府,神机之用,后天施泄过度,不知持满,肾中精气亏虚,不能生髓,髓海空虚,髓减脑削,形成头晕、健忘、痴呆、嗜睡、耳鸣、腰膝酸软等证髓海不足类的病症,在临床治疗中多采用补益肝肾,填精益髓的治疗方法。[8]

3小结

中医脑病的发展还是应回归到传统中医学理论发展模式中,提出新的学术观点还是应遵循中医学实践—理论—实践的传统方法,以临床疗效作为有效的检验手段,方能真正促进中医学的发展。

参考文献:

[1]冯新玲,周安方.肾脑相关理论初探[J].湖北中医学院,2006,8(3):36-37.

[2]李中梓.医宗必读[M].北京:中国医药科技出版社,2011.

[3]王清任.医林改错[M].北京:中国中医药出版社,1995:14.

[4]李梴.医学入门[M].北京:中国中医药出版社,1995:3.

[5]张婵娟,于铁成,王兴《黄帝内经》对五脏生理功能的认识[J].河南中医,2014,7:1221.

[6]张玉清.五行的组合与化生[J].中医学报[J].2012,1:26-29.

[7]罗小闯.五行学说在中医学中的应用[J].河南中 医,2011,8:841-842.

[8]阚保红.慢性脑供血不足病因病机研究现状[J].中医学报,2010,5:430-431.

猜你喜欢

肾精五脏
针对肾精亏虚的中成药
穆志明:“产品+服务”提升生活品质
爱生气伤肝是真的吗
黄帝内经
春天哪来这么多怪病?
养生先养气
推指补肾水
漫画
立春时节“五脏”巧调养
从太阳气化的角度谈咳嗽的机理