周平平 姜 茜

（河北中医学院研究生院，河北石家庄050091）指导：王彦刚

背热是指背部感觉发热的一种症状，后世有称胸背热、项背热者。《医学入门》则称背热[1]。王彦刚教授享受国务院特殊津贴，国家重点学科带头人，从事临床工作近30年，对背热颇有见解。王教授认为背热的核心病机为阴虚，病位在肾，与肺、脾密切相关，但病性虚实夹杂，病因病机包括阴虚、阴虚兼气滞血瘀、阴虚兼湿热中阻、阴虚兼外感风邪、阴虚兼肺部郁火。王教授在临床治疗中四诊合参，辨证施治，屡获良效。笔者有幸跟随王教授侍诊，感悟颇多，现将王教授治疗背热经验探析如下，以供借鉴。

1 阴虚为背热之核心病机

王教授认为背热产生的根本原因为阴虚。阴虚成因多由热病之后，或杂病日久伤耗阴液，或因五志过极、房事不节、过服温燥之品等使阴液暗耗而成阴液亏少，机体失去濡润滋养物质所致。阴不制阳，则阳热之气相对偏旺，虚火上炎而生内热。《景岳全书·火证》云：“阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火。”肾主一身之精，为元阴元阳之根本。王肯堂认为，肾藏精而主骨，精属阴，阴虚则精不足，阴虚生内热[2]。《素问·逆调论》云：“肾者水藏，主津液。”若肾之阴阳水火平衡失调，就会出现阴虚阳浮，失约之火上升，无根之火外越[3]。足太阳膀胱经走行于背部脊柱两侧旁开1.5寸，足少阴肾经与膀胱经互为表里。肾经贯脊属肾络膀胱，是肾脏的重要“经隧”[4]。当失约之火、无根之火循经上炎则引起背热。……