严宏伟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.26

摘要 目的：观察骨盆前外固定术用于不稳定性骨盆骨折治疗的临床效果。方法：收治不稳定性骨盆骨折患者40例，随机平分为观察组（骨盆前外固定术）和对照组（切开复位内固定），观察相关指标。结果：观察组患者的临床总有效率95.00%，高于对照组（P<0.05）；观察组患者的拔除引流时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间明显优于对照组（P<0.05）；且观察组患者的并发症数量（出血1例、感染0例、疼痛0例）明显少于对照组（P<0.05）。结论：骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折具有明显的效果，能有效减轻并发症。

关键词 骨盆前外固定术；不稳定性骨盆骨折；临床效果

不稳定性骨盆骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，具有较高的死亡率和致残率，一般给予切开复位内固定治疗，但是由于患者均伴有多发性损伤以及合并症，导致手术难度加大。为此我院对患者采用骨盆前外固定术治疗，并将收治的患者分为两组进行研究，报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年9月收治不稳定性骨盆骨折患者40例，其按照随机抽取的方式分两组，观察组20例（骨盆前外固定术）和对照组20例（切开复位内固定）。观察组：男10例，女10例；年龄26～57岁，平均（39.71±4.82）岁；受伤原因：车祸7例、高处坠伤7例、压砸伤6例。对照组：男9例，女11例；年龄25～58岁，平均（39.75±4.85）岁；受伤原因：车祸8例、高处坠伤6例、压砸伤6例。观察组和对照组患者在基本资料（性别、年龄、受伤原因）方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

方法：对照组给予切开复位内固定治疗。对患者进行常规消毒、麻醉，嘱咐患者术中保持仰卧位，在耻骨上方做一弧形切口，约2 cm；逐层切开皮肤，并对韧带进行分离，暴露组织，对骨折端进行复位，置入钢板固定，缝合伤口，引流，给予抗生素。观察组给予骨盆前外固定术。根据患者的基本情况，在X线的引导下从髂前后上棘连线处进针，在正中处做一切口，并选择合适的角度进行骨皮质钻开措施，拧入螺钉，并在髂嵴两侧置入固定针，安装外固定器材，稳定后拧紧外支架，并给予抗生素，术后第3天拔除引流管，指导患者功能锻炼。

观察指标：对两组不稳定性骨盆骨折患者的临床总有效率、拔除引流时间、骨痂形成时间、肿瘤消退时间、并发症进行观察和评价。

疗效判定标准：①显效：经治疗后下肢正常，无旋转、无疼痛，步态正常；②有效：患者经治疗后下肢无旋转，但肢体不等长<2 cm，步态基本正常；③无效：患者经手术治疗后下肢旋转<15°，肢体不等长4 cm左右，并且疼痛加剧，行走时出现跛。总有效率=（湿效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件系统进行统计处理，计数资料（临床总有效率、并发症）用率（%）表示，采用X²进行检验；计量资料（拔除引流时间、骨痂形成时间、肿瘤消退时间）用（x±s）表示，t检验；当P<0.05时代表两组差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者的拔除引流时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间比较：观察组患者的拔除引流时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间明显少于对照组（P<0.05），见表2。

两组并发症比较：观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

骨盆骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，其病情呈现多样性变化，并且伤处不一，患者会出现肢体活动困难、疼痛等现象，并且伴有多发性伤以及合并症，病情严重者会出现盆腔脏器受损以及创伤性失血性休克，从而加大手术难度。骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折效果比较明显，对骨折端具有稳定作用，同时可以解除周围神经、血管以及脏器压迫，促进骨盆恢复正常，避免复位期间患者再次受到损伤。该疗法的优势：①固定可靠；②复位效果明显；③为骨折端提供较好的生长环境；④可以有效地避免反常活动引起的凝血块破坏现象；⑤减少骨折端出血量。同时还可以保证骨盆的正常应力、應变状态，对骨密度早期恢复具有促进的作用。

本研究中，观察组患者的临床总有效率95.00%，高于对照组（P<0.05）；观察组患者的拔除引流时间（131±0.32）d、骨痂形成时间（30.21±4.06）d、肿胀消退时间（5.92±1.23）d，明显少于对照组（P<0.05）；且观察组患者的并发症数量（出血1例、感染0、疼痛0）明显少于对照组（P<0.05）。由此可表明，骨盆前外固定术治疗不稳定性骨盆骨折具有明显的效果，能有效地减少并发症，值得推广。endprint