谭雪梅

【摘要】 目的：研究探讨肺炎克雷伯菌耐药表型的分布情况，并分析其耐药性。方法：抽取笔者所在医院2016年1-12月临床送检的4 838份标本作为研究对象，对其实施病原菌培养、分离和鉴定，计算肺炎克雷伯菌的分离率，了解其病原菌的分布情况，并对其耐药表型分布情况进行统计，同时通过MIC法对临床常用抗生素实施药敏试验，比较产ESBLs菌株、非产ESBLs菌株对不同药物的耐药情况。结果：4 838份送检的临床标本中共分离得到1 290株致病菌，分离率26.7%，其中，肺炎克雷伯菌的分离率为3.5%（170/4 838），在所有致病菌中占13.2%。对肺炎克雷伯菌的耐药表型分布情况进行统计，可见其以多重耐药为主，占51.8%（88/170），单一耐药菌株中，则产ESBLs菌株为主，占20.6%（35/170）。肺炎克雷伯菌其对氨苄西林的耐药率达到100%，为最高；而对美满霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率仅为5.3%。其中，产ESBLs菌株的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株，除氨苄西林外，其余常见药物耐药率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医院肺炎克雷伯菌感染患者的耐药性有不断严重化的去向，对其耐药趋势、表型分布及产酶情况进行监测有利于指导患者的临床合理用药。

【关键词】 肺炎克雷伯菌； 耐药表型； 耐药性分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0076-02

肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯菌属的范畴，在自然界中具有广泛的分布，也被认为是造成医院感染的最常见的条件致病菌之一[1]，在接受有创性诊斷、治疗或本身机体免疫力低下的患者中，其可以通过各种医疗器械及患者间交叉感染等多种方式进行传播，并诱发泌尿系统、呼吸系统等多系统感染。有报道指出，全国医院感染监控网及国家细菌耐药监测网的监测……