张国宪?郭少辉

[摘要] 目的 探讨我院NICU院内感染肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及药敏情况，为早期诊断合理治疗提供依据。 方法 对我院NICU 11例确诊为院内感染肺炎克雷伯菌败血症的新生儿资料进行临床特点及药敏结果的回顾性分析。 结果 肺炎克雷伯菌败血症多见于早产儿，病情进展快，易造成多脏器功能损害；以产ESBLS菌株为主，耐药性强，对一般常用抗生素不敏感。 结论 新生儿尤其早产儿院内感染应重视肺炎克雷伯菌败血症，首选碳青霉烯类如亚胺培南及美罗培南治疗，以尽早控制疾病发展，降低病死率。

[关键词] 新生儿；败血症；院内感染；肺炎克雷伯菌

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-57-03

Clinical analysis of nosocomial neonatal septicemia caused by klebsiella pneumonia in 11 cases

ZHANG Guoxian GUO Shaohui PENG Li'na CHEN Haihua

Department of Neonatal， Hongli Hospital of Henan Province， Changyuan 453400， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect and the drug sensitivity of nosocomial neonatal septicemia caused by klebsiella pneumonia in neonatal intensive care unit （NICU） to provide evidence for early diagnosis and reasonable treatment. Methods To retrospectively analyze the clinical effect and the drug sensitivity of 11 cases of nosocomial neonatal septicemia caused by klebsiella pneumonia in NICU of our hospital. Results Septicemia caused by klebsiella pneumonia which was more common in premature infants was easy to cause multiple organ damage， to mainly produce ESBLS， has strong drug resistance and was insensitive to the commonly used antibiotics. Conclusion Nosocomial neonatal specially premature infants should to emphasize the septicemia which caused by klebsiella pneumonia， to treat with carbapenems such as imipenem and meropenem， to control the disease development and to reduce the fatality rate.

[Key words] Newborn； Septicemia； Nosocomial infection； Klebsiella pneumonia

随着围生及新生儿重症救护技术的进展，危重新生儿尤其是早产儿存活率逐年提高，随之而来，新生儿院内感染败血症的发生逐渐增多[1]。由于新生儿自身免疫力低下，各种有创操作的进行，不合理抗生素的使用等，新生儿院内感染越来越受到各方的关注，严重威胁新生儿生命健康。肺炎克雷伯菌是新生儿败血症的常见病原菌，近年来已逐渐成为新生儿重症监护病房感染的优势革兰阴性杆菌[2]。为了进一步掌握新生儿肺炎克雷伯菌败血症的特点、指导临床早期诊治，现将我院NICU近年来发生的11例肺炎克雷伯菌败血症资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院NICU 2012年1月～2014年7月期间收治新生儿4600例，经血培养确诊院内感染肺炎克雷伯菌败血症11例，发病率0.23%（11/4600），所有病例均符合全国统一的新生儿败血症的确定诊断标准[3]和中华人民共和国卫生部制定的医院感染诊断标准[4]。……