惠智艳+袁伟伟+袁清霞

【摘要】目的 提高对感染性心内膜炎的认识及诊断率，为进一步探讨机制提供临床资料。方法 选取2016年1月我院收治的感染肺炎克雷伯菌的感染性心内膜炎患者1例作为研究对象，对其进行分析及总结经验。结果 肺炎克雷伯氏菌为条件致病菌，亦可引起感染性心内膜炎，通过针灸感染这种途径更是罕见，早期明确诊断，经敏感抗生素治疗，疗效较好。结论 感染性心内膜炎病因复杂，无特异致病菌，临床表现多样，临床医生应加强意识，提高诊断及治愈率。

【关键词】感染性；心内膜炎；肺炎克雷伯菌

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

肺炎克雷伯氏菌属于革兰阴性菌，为条件致病菌，我们报道67岁女性以感冒起病，糖尿病入院，后诊断为急性感染性心内膜炎，病情复杂，经积极敏感抗生素治疗后症状消失，10天后出院，因其较少见，将临床资料汇报

如下。

1 一般资料

选取2016年1月我院收治的感染肺炎克雷伯菌的感染性心内膜炎患者1例作为研究对象，患者女，67岁，浙江人，以“口干、多饮3天，意识不清18 h”之代诉入内分泌科。3天前“感冒”后出现口干、多饮、多尿，饮水约5000 mL/d，小便7～8次，伴消瘦，自觉发热，未测体温，伴有咽痛、乏力，当地诊所输液后症状无缓解；18 h前出现意识不清，就诊我院，测体温38.1℃，随机血糖42.8 mmol/L，肾功电解质K2.5 mmol/L，Na164 mmol/L，CRE91 umol/L，以“2型糖尿病高血糖高渗状态”收住院。既往有高血压病史3年，间断口服药物治疗。查体：T39.4℃，P116次/min，R30次/min，BP130/70 mmHg，意识模糊，烦躁，精神差，全身皮肤干燥，弹性差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ肿大，双肺呼吸音粗，心率116次/min，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，下腹压痛阳性；……