高碧青+马芸

摘 要 为探寻地方高等中医药教育立德树人的校本实效证据，观察记录中医本科毕业生的职业素养教育、培养过程，选取115个研究对象进行调查分析，得到学生德育、职业素养培养现状。立德树人效果基本肯定，但存在的问题不容忽视，根据存在的问题进行教学反思，提出相关意见。

关键词 中医药院校；职业素养；德育

中图分类号：G645 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2017）23-0142-02

1 前言

大学生尚在价值观的形成期，一旦被错误的价值观诱惑，将会引发极大的风险。在医疗领域，价值观是一件件非常具体的事情，无法穷尽所有的案例，但可以提前构筑一道防线。因此，通过相关课程塑造学生良好医德，构筑医学生价值观长城，学生价值观的培养进一步细化为医德、师德、学术道德和岗位道德。但是，当前对于医学生的职业素养教育比较缺乏，还没有形成课程体系，尤其是对他们的团队精神培养、沟通能力培养、职业态度和职业认知培养相对忽视，再加之当前的医疗卫生行业大环境和社会大环境的影响，导致很多学生初入医院，难以适应医院的环境，工作相对倦怠，和病人的沟通技巧不足，团队合作奉献精神相对较差，非常不利于其对自身职业生涯的认同和发展。因此，本文对中医药院校医学毕业班职业素养教学问题进行分析。

2 研究对象

研究依据自愿、随机原则选取115个研究对象，来自2014年3—7月的297个中医学类本科毕业生。小班教学、严格考勤是贯彻实施的教学实践；为应对教学的繁重与工作的疲劳，还可监管学生。科任教师会坐在课桌上授课，其基本现状属于频率高、时间短。如此形象被学生发微信并加以点评，于是有了与教研室主任的不公开谈话。这就是研究的起因。对此，笔者最后一次课以开放式问题，请学生奉献他们对本门课程的宝贵建议。

3 研究内容

学生预想的平时成绩（42条，36.5%） 平时成绩占总成绩的50%。85%以上的学生期望平时成绩在70～100分。班级课堂平均出勤率在76.4%～88.2%，少数学生在考试的时候照了个面。相比2013年，这是笔者严格考勤的结果。相关教学管理部门面对毕业生的出勤没有出台有效措施，大家的“相互理解”是最好的应对策略。

关于教的建议（146条）

1）关于考勤（66条，57.4%）。

52条，45.2%，近半数学生极为反感严格考勤，近乎到了难以忍受的程度。建议：教师该提高教学质量，应以更精彩的课堂留住学生，靠点名留住学生的教师不是好教师；不该太过于计较出勤率，感觉是“被逼”来学；不是专业课还那么严格，大学生不是幼童，有些事比起上课来说要重要得多；教师应该严格区分“确实有事”与“偷懒”的情形。十几个学生应对严格考勤的策略是多次找科任教师说情求高分，找其他教师求情要求给高分。个别教师见面招呼的第一句话就是“听说你变态了”，教师给学生考勤竟是变态的行为！

10条，8.7%：希望教师谅解，因临近毕业事很多、很重

要，不要太严厉而影响获得毕业证、学位证，从而影响就业。

2条认为应该严格考勤，不仅是点名，更重要的是考查学生上课的态度，学生到课堂学习是其天职。

2）教学思维（21条，18.3%）：思维太不严谨；课本与课件内容差异较大；PPT换得太快，跟不上节奏，想做笔记跟不上，课本上又找不到；课件太乱，重点不突出，都不知道讲到哪；希望人手一本讲稿。

3）关于案例（15条，13%）：积极组织学生参与案例讨论，并增加机会，同时表扬优秀者；精选真实的、具有时效的、贴近医院工作的案例；分析中要注意分清法律、伦理依据；分析的深度不够，教师应多看医学书籍，同时加强对医护人员心理的把握。

4）教学方法（14条，12.2%）：活跃课堂气氛，讲解尽量生动，多引导学生，帮助学生提高学习的目的性和积极性。建议使用PBL教学法，在教学过程中穿插视频教学。

5）教学内容（13条，11.3%）：丰富教学内容；课本内容尽量精简，切不可照书全读；每次上课都标出重点；讲解不要过分偏于某一宗教看法；引用古文时多注意应用，引用名言注意准确性；多教学生处理医患关系的方法和建议；多讲解中国医学伦理的现状和建议；针对医师资格考试中的伦理学进行讲解。

6）教学互动（12条，10.4%）：注重互动，多营造讨论的时机，走亲民路线，亲近学生；改进课堂沟通的方式，鼓励学生（自愿）发言，提高回答问题的积极性，以发言次数的多少作为加分（课堂表现）的标准。

7）教学态度（3条，2.6%）：刻板，太严肃，应该笑，随和一点儿会更好；不要对学生失望。

8）教学测评（2条，1.7%）：关于考试，学生认为“心得”较为合适，希望在教学过程中进行教学反馈。

关于学的建议（20条，17.4%） 遵守教学秩序（8条，

7%）：按时上课，不违反课堂纪律，缺勤理由正当，不无故缺课。认真（5条，4.3%）：认真听课，认真对待期末考核的自主命题。积极主动（3条，2.6%）：提高学习的主动性，课堂上积极参与互动。学习目的（2条，1.7%）：明确学习的意义，是自己应该学，而不是教师逼着学；提高上课质量。其他（2条，1.7%）：尊重教师。

关于教师坐在课桌上讲课（10条，8.7%） 不赞成（6条，60%）：认为此行为不雅，尤其是教思想品德、职业伦理的教师更应该多注意形象；男教師豪放点儿正常，女教师还是端庄点儿比较好。宽容（4条，40%）：“无所谓”1人，“应该的”2人，“细节，不必在意”1人；认可教学工作的辛苦，同时表达这一行为有助于自由、轻松、平等的课堂交流。

教学实效（103条，89.6%）

1）教学态度（43条，37.4%）：端正，认真负责，一丝不苟、耐心、仔细，严谨，对学生要求严格，善良和蔼，有激情和干劲，比较辛苦。endprint

2）教学基本功（60条，52.2%）。

教学能力（13条，11.3%）：言行、语音语调还好；普通话标准；准时上下课；条理清楚，层次分明，生动具体，有理有据，易接受理解，重点突出；教师很精明。

考勤（9条，7.8%）：还是可以的，应该严格考勤，希望继续；学生就应该按时认真来上课，这是学生的责任和义务，与教师的考勤没有关系；赏罚分明，对大家极尽公平。

自主命题的期末考核方式（8条，7.0%）：非常好，很喜欢，从中既体会到教师的不易，也强化了自主学习；自我命题给了学生锻炼的机会，别出心裁。

课堂气氛（8条，7.0%）：可以，生动，活跃；赞成用回答问题的次数来提高学习积极性；案例不错，有助于气氛升华，既学到理论知识，又提高了讨论的积极性。

PPT（7条，6.1%）：非常漂亮，有条理，可以说五年的大学教师中，做得是最好的，希望继续坚持。

教学影响（6条，5.2%）：学到很多医学伦理方面的知识和道理，能身临其境想问题；喜欢授课内容，充实、深刻有哲理；情感能融入教学，让学生今后更能适应社会、奉献社会，对今后的工作有一定指导性；现在能像老师这样敬业的教学工作者实属难得，教学方法与教学质量都特别优秀，应该继续保持；讲课方式非常好，如果教师都不能坚持自己的原则上课，如何传授“道德伦理”呢？

学习兴趣（5条，4.3%）：授课过程没有和学生取得共识，没意思，厌学，不感兴趣；太累、太无聊；上课后有不想当医生的想法。

教学互动（4条，3.5%）：教师在课堂上给了学生很多个人回答、演讲、表现的机会，这一点非常重要；此方法提高了学生课堂参与的积极性，有效激发了主动学习和交流。

4 现象分析

上述现象反映出一些问题：首先，高校德育反映出一定积极效果，其有效影响不到40%，立德树人任重道远，德育目标真正转化为大学生的常识并孕育行动，将是长期的、复杂的、智慧的历程；其次，近半数大学毕业生的责任意识、是非意识、归因意识、宽容和感恩品格亟待环境熏陶、行为强化，他们虽面临大学本科毕业，却无法远离人生德育的再学习；最后，至少20%的大学毕业生还未真正适应大学学习，他们的学习多了几分被动、茫然，少了几分自主和追求。

5 现象反思

毕业季的地方高等中医本科生，在现在高等教育重智轻德、重知识轻素质、重专业轻基础、重形式轻内容、重科研轻教学、重规模轻质量、重外在轻内涵、重资历学历轻能力贡献的生态环境下，对职业伦理教育的思想、行为及理念引人深思。

首先，高校德育工作者必须强化并实践道德责任，身体力行、言传身教、潜移默化实现高等教育的立德树人目标。德育工作者必须用行动和智慧探索生命的有限与能动，改变自身影响学生，引导学生展现生命的尊严、价值和责任。

其次，高等教育管理者必须鼓励、肯定、贯彻落实教育参与者对道德责任的坚守。虽平凡，依然努力前行；前行，始于对道的自觉向慕。

最后，正视高校德育实效，超越现在。德育的数字化标签难以体现对生命的尊重，也难以诠释对社会的责任。德育应以情感态度为起点，以知识认知为载体，以意志信念为手段，以行为习惯为目标，以知行统一为归宿。

學生的“反感”“无奈”“拒绝”“否定”心理，教学管理中的“口头强化，行为淡化”理念，教师的“自以为是”“职业无自信”“敷衍应付”策略，这些环环相扣的因素严重阻碍了高校德育的实效。直视学生的幸福与发展，不妨试用真诚、勇敢、负责的行动去孕育更多生命的意义和价值，以自身的道德责任去培育学生更强大的道德责任，这或许是坚守高校德育的道德责任。

参考文献

[1]周彬.课堂密码：对课堂教学的深度思考[M].上海：华东师范大学出版社，2009.

[2]张楚廷.教育哲学[M].北京：教育科学出版社，2006.endprint