临床护理路径在良性前列腺增生围手术期中的应用观察

2018-01-26苏珠英

中外医学研究 2017年35期

苏珠英

【摘要】目的：分析临床护理路径在良性前列腺增生围受术期中的应用。方法：选取笔者所在医院2016年1-12月收治的良性前列腺增生围手术期中的患者资料142例为分析案例。将资料分为两组，观察组71例，对照组71例。对照组进行常规护理，观察组根据临床护理路径进行护理，分析两组护理模式的效果。比较两组患者前列腺增生围手术期中的并发症的发生率、住院时间、住院费用、患者护理总满意度等方面的差异。结果：对照组患者的并发症发生率高于观察组，对照组患者对护理人员的总满意度低于观察组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床护理路径方法在良性前列腺增生患者围手术期中的治疗具有良好的效果，能够有效减少患者并发症的发生，有效规范治疗和护理流程，对患者手术后的康复治疗有很多的帮助，值得广泛应用和推广。

【关键词】良性前列腺增生；围手术期护理；临床护理路径

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0118-02

良性前列腺增生是一种常见的病症，临床通过手术治疗，然后由护理人员进行一定的护理，便可以达到较好的康复效果。临床路径护理是一种新型的护理手段，护理人员通过临床护理路径能够更好地为前列腺增生围手术患者进行治疗和护理工作。本次研究临床护理路径在良性前列腺增生围手术期中的应用效果，为患者护理治疗中可能发生的状况提供相应的临床护理路径，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年1-12月收治的良性前列腺增生围手术期中的患者142例。纳入标准：经直肠指检和尿动力学检等均为良性前列腺增生，无沟通障碍。排除标准：患者合并严重器质性疾病，包括合并心脑肺疾病等。将患者随机分为两组，观察组71例，对照组71例。观察组年龄50～76岁，平均（55.00±5.24）岁；对照组年龄52～75岁，平均（56.00±4.12）岁。两组患者年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，护理人员根据医生的医嘱对患者进行护理工作，工作的内容包括治疗、护理、记录各项身体指标数据等方面。观察组除了常规护理工作之外，还需要根据临床护理路径进行护理，具体做法如下：（1）患者入院第1天，责任护士需要为患者讲解入院宣教，将与患者疾病相关的内容告知患者，嘱咐患者入院期间不能抽烟喝酒；将护理路径表发放给患者，并对患者的入院情况进行评估；责任护士需要将护理工作告知患者，包括检查的内容、方法和患者在护理期间需要注意的事项[1]；事先声明护理工作需要患者的配合，希望患者为了自身的健康积极配合护理工作；患者入院第2天直到手术前1天，责任护士要将电切前列腺的一些基本常识介绍给患者，必要的时候可以做一些示范，便于患者的理解；责任护士需要教授患者盆底肌训练方法，有效咳嗽排痰的方法等一些对患者康复有帮助的小技巧；责任护士需要对患者的饮食进行控制，为患者备皮，帮助患者清洁肠胃；护理人员需要对患者的心理状况进行评估，为患者介绍一些手术方法、手术效果和术后注意事项等[2-3]；（2）手术日当天，执行术前用药，护士需要向患者讲解药物的作用和一些副作用，让患者安心使用药物；将手术前需要准备的东西检查好后，护士应该将患者送入手术间；护理人员应协助患者根据不同麻醉方式选择不同体位；（3）术后患者返回病房，护理人员需要观察患者的身体状况，包括吸氧、意识、心电监护、生命体征，持续膀胱冲洗保持引流通畅；观察患者有无膀胱痉挛与电切综合征；护理人员需要对患者术后疼痛进行评估，向患者宣教镇痛常识和技术[4]；护理人员要为患者按摩双下肢，协助患者翻身；术后第1～3天，护理人员指导患者练习收腹肌、臀肌及肛门括约肌，并注意膀胱持续冲洗管道通畅，对患者冲洗液的颜色、量进行观察，做好每天的会阴护理两次；定时为患者按摩活动双下肢，协助患者翻身，注意保暖，指导患者合理饮食；护理人员需要了解膀胱痉挛的临床表现及应对措施，防止患者并发症发生；术后第4天至出院日，护理人员要根据患者膀胱冲洗液的情况停膀胱冲洗，保持患者导尿管引流的通畅，同时还要保持患者大便通畅，必要时可使用缓泻剂如大黄苏打助患者通肠道；患者出院前，护理人员要协助办理出院相关手续，与患者保持联系，便于患者的出院指导，发放住院患者满意度调查表和一些出院健康教育资料[5]。

1.3 观察指标与评价标准

护理人员应该将患者的住院时间和住院费用进行记录，对并发症的患者的数目记录下来[6]。护理人员根据科室自行设计的满意度测评表对患者的满意度进行统计。其中评分的总分数为100，分数在90分以上则视为满意，分数在60～89分则视为一般，分数在60分以下则视为不满意。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较

对照组的并发症发生率为49.3%，观察組的并发症发生率为15.5%，对照组的并发症发生率明显高于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理总满意度、住院时间、住院费用比较

对照组的护理总满意度为73.24%，观察组的护理总满意度为92.96%，对照组明显低于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。endprint

3 讨论

临床护理路径的实施让护理工作有计划，有预见性，护士由被动护理变成了主动护理，保证了健康宣教的效果，避免低年资护士因工作经验不足所造成的低效宣教，促进了护士的成长[7-8]。患者方面，能使患者预先知道所接受的治疗与护理的过程及大概住院天数，对治疗与护理全过程充分掌握，减轻恐惧、焦虑心理，充分调动患者的积极性，主动参与医疗护理过程，满意度显著提高，也保证了质量。临床护理路径的规范流程应用可以为患者提供标准化、规范化的服务，保障和提高护理质量[9-11]。同时也节约了资源，用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少遗落项目，提高工作效率，减少了无效住院日，明显缩短了患者的住院天数，降低住院费用，减轻患者负担，节约了医疗资源，促进医院经济和医疗的发展。

本研究发现，对照组患者的并发症发生率高于观察组患者，对照组患者对护理人员的满意度低于观察组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见经临床护理路径治疗之后，患者的膀胱痉挛、出血、尿失禁等并发症都明显降低，而且患者对护士的满意程度显著提高。患者的住院时间明显缩短，加快了患者的康复速度，为患者节省了一定的住院费用[12-13]。

综上所述，临床护理路径在良性前列腺增生患者围手术期中的治疗具有良好的效果，能够减少患者病症复发的可能性，对患者手术后的康复治疗有很多的帮助，值得泛应用和推广。

参考文献

[l]苏平，邱玉杰.心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响分析[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（33）：171，176.

[2]王彩丽，王春妃.心理干预与健康教育支持对老年肺癌患者癌痛及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4893-4895.

[3]叶巧玲，夏晓东.人性化护理干预对提高肺癌化疗患者生活质量的研究[J].中国现代医生，2015，53（27）：153-156.

[4]李玉霞，马丽梅.综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中的效果分析[J].西部医学，2014，26（1）：116-118.

[5]王惠，刘欢欢，陈建辉，等.全程综合护理对肺癌术后辅助放疗患者生活质量的影响[J].广东医学，2015，36（21）：3418-3420.

[6]梁蓉萍，谢波.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应用及效果评价[J].中国现代医生，2013，51（16）：102-104.

[7]赵军玲，李艳.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应用价[J].临床医学研究与实践，2017（25）：165-166.

[8]黄兰仙.临床护理路径表在前列腺增生患者围手术期健康教育中的应用及效果评价[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：288-289.

[9]郝换弟.临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围术期中应用观察[J].中国实用医药，2015，10（16）：261-262.

[10]黄梅，简翔晴，张丽娟.循证护理在良性前列腺增生症患者围术期中的应用效果[J].黑龙江医学，2016，40（10）：958-959.