陈靖+黄雪萍+王春海

【摘要】 目的：探讨手足口病临床特征及影响因素。方法：选取2014年1月-2016年12月笔者所在地区确诊的手足口病患儿126例作为观察组，另选取同期与患儿居住地、教育区域相近的地区210例健康儿童作对照组，观察126例手足口病患儿发病特征，比较两组研究对象手足口病发生单因素，引入非条件Logistic回归分析独立风险因素。结果：年龄3～4岁手足口病发生率高于其他年龄段，比较差异有统计学意义（P<0.05）。男性高于女性，CoxA高于EV71，散居高于幼托，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组环境、人口类型、用具是否消毒、具有接触史、卫生习惯、手足口病知晓率和营养与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。引入二分类Logistic回归模型，筛查出用具是否消毒、接触史、卫生习惯、手足口病知晓率是手足口病发生独立风险因素。结论：加强手足口病临床特征观察，及时掌握地区发病特点，分析其影响因素，利于手足口病早期防控，降低重症型发生率、避免疫情扩散。

【关键词】 手足口病； 特征； 影响； 因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0033-02

手足口病作为一种由肠道病毒所致的丙类传染病，好发于5岁以下儿童，多数患儿症状轻微，表现为发热、手足口等部位皮疹或疱疹等症状，少数患儿则发生肺水肿和心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症，甚至引起患儿死亡等现象发生[1-2]。关于手足口病的防治目前尚未研制出特效疫苗或药物，致使防控形势极为紧迫，一旦失控不利于社会和谐以及患儿身心健康发育[3-4]。因此加强地区手足口病临床特征观察及影响因素研究至关重要，有助于及时掌握本地区疫情，进而分析手足口病危险级别、做到早识别、早干预，最大限度减少重症手足口病发生率以及患儿病死率等[5-7]。但关于笔者所在地区手足口病患儿临床特征研究及影响因素鲜有报道，不利于疾病防控工作开展。本文选取笔者所在地区126例手足口病患儿进行临床特征观察和影响因素探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年12月笔者所在地区确诊的手足口病患儿126例，纳入标准：（1）符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》关于手足口病诊断标准[8]；（2）首次发病且未接受过任何治疗；（3）病历资料完善，依从性强；（4）患儿家属同意，自愿参加。排除标准：（1）精神、运动发育异常；（2）先天性疾病；（3）肾病综合征等慢性基础疾病；（4）合并其他感染性疾病；（5）中途出现死亡、病情恶化等原因退出本研究。男70例，女56例，年龄1～7岁，病程1～6 d；普通型108例，重症型18例。126例手足口病患儿作为观察组，另选取同期与患儿居住地、教育区域相近的地区210例健康儿童作对照组，其中男113例，女97例。本研究经医院伦理委员会批准，患儿或家属签署知情同意书。

1.2 方法

由专人负责观察和记录两组研究对象性别、年龄、人口类型、洗手习惯、监护人员手足口病知识知晓状况、近一周手足口病接触史等。为确保研究结果真实性和可靠性，本研究自设计、资料收集整理、录入与分析均进行严格质量控制。其中资料收集：研究人员经统一培训，调查时首先讲明调查目的和意义，在征得研究对象同意后进行调查，调查中遇到特殊情况，可由研究人员利用中性、不含有任何色彩的语言予以讲解、释疑，不应答率控制在10%以内；资料录入：统一编号，双份录入，保证数据录入准确无误。

1.3 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，单因素分析中具有统计学意义的变量，再进行非条件Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 126例手足口病患儿临床特征分布

年龄3～4岁手足口病发生率高于其他年龄段，比较差异有统计学意义（P<0.05）。男性高于女性，CoxA高于EV71，散居高于幼托，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手足口病发生单因素分析

环境、人口类型、用具是否消毒、具有接触史、卫生习惯、手足口病知晓率和营养与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 影响手足口病发生多元非条件Logistic逐步回归分析

以手足口病作为因变量，环境、人口类型、用具是否消毒、具有接触史、卫生习惯、手足口病知晓率和营养7项作为自变量，引入二分类Logistic回归模型中分析，筛查出用具是否消毒、接触史、卫生习惯、手足口病知晓率是手足口病发生独立风险因素，见表3。

3 讨论

手足口病作为一种通过与患者接触或接触被污染的手、毛巾、手绢、玩具、食具以及床上用品或饮用、食入被污染的水、食物或咽喉分泌物以及唾液中的病毒而被感染的疾病，其传播途径多样，可引起整个区域内广泛散发，对患儿身心健康发育产生不良影响[9]。近年来人口日益增多，尤其5岁以下儿童增长迅速，所以地区手足口病防控形式较为严峻[10]。加强地区性手足病临床特征观察及影响发生率因素探讨，成为防控手足口病发生、降低不良事件的重要途径。

本文研究表明，通过随机抽取126例本地区手足口病患儿，结果显示2014-2016年3年手足口病发病率呈现逐渐升高的态势（2014年33例、2015年39例、2016年54例），且3年内手足口病发病年龄段以3～4岁儿童为主，高于其他年龄段儿童，所以应加强此類人群监管，做到早发现、早隔离、早干预等。且男性高于女性、CoxA高于EV71、散居高于幼托；因为男性儿童相对女性儿童而言活动范围更广且卫生意识较差，与病毒接触概率明显增加，所以男性儿童易感染；而散居儿童年龄小、自身抵抗力差且流动性大、与外界接触概率高、卫生状况堪忧，所以易发生手足口病；而本次观察显示本地区手足口病主要肠道病毒以CoxA为主，所以加强哨点监测，及时掌握病原学类型变异规律，方能有针对性实施有效防控措施。手足口病发病期具有较大的病毒量和较强的传染性，一旦密切接触则会显著提高传播机会，增加感染概率[11]。因此积极开展手足口病各项健康教育、建立相应晨检制度、提高家长和学校对手足口病感染认识和预防能力，利于防控聚集性疫情发生，尤其散居儿童家长的宣传工作、增强此类人群卫生防病和及时就诊意识至关重要[12]。

综上所述，加强手足口病临床特征观察，及时掌握地区发病特点，分析其影响因素，利于手足口病早期防控，降低重症型发生率、避免疫情扩散。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-27）endprint