杨雪辉+林敏玲+洪虹萍

【摘要】 目的：探究系统护理用于斜视矫正术中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年4月-2016年11月接受斜视矫正术治疗的患儿102例并随机分组。常规护理组在斜视矫正术中实施常规护理；系统护理组在斜视矫正术中实施系统护理。比较两组患儿家长对手术护理满意度；护理前后舒适度评分、焦虑情绪评分；疾病不确定感发生率、手术并发症发生率；手术治疗依从性、住院时间。结果：系统护理组患儿家长对手术护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前舒适度评分、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；系统护理组患儿护理后舒适度评分、焦虑情绪评分优于常规护理组，疾病不确定感发生率、手术并发症发生率低于常规护理组，手术治疗依从性高于常规护理组，住院时间短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理用于斜视矫正术中的临床效果确切，可有效提升患儿舒适度，减轻其焦虑情绪，提高手术依从性，减少疾病不确定感、手术并发症发生率，缩短住院时间，提高家长满意度，值得推广。

【关键词】 系统护理； 斜视矫正术； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0089-02

斜视是儿童眼科常见多发病，发病率在1%左右，临床多采用斜视矫正术治疗，可有效促进双眼视力的恢复。但多数实施斜视矫正术治疗的患儿可存在较大的心理压力，如何缓解患儿的心理压力，确保斜视矫正术效果，是临床护理工作的关键[1]。本研究探讨了系统护理用于斜视矫正术中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年4月-2016年11月接受斜视矫正术治疗的患儿102例。纳入标准：所有患儿均符合斜视诊断标准，患儿和家长均自愿接受斜视矫正术治疗，可配合问卷调查的完成，所有入院患儿年龄>6岁。排除标准：精神疾病、合并癫痫的患儿。且本研究在医院伦理委员会批准下开展。将所选患儿随机分为两组。常规护理组中，男31例，女20例，年龄7～12岁，平均（7.73±2.28）岁，共同性斜视30例，麻痹性斜视21例；系统护理组中，男32例，女19例，年龄7～12岁，平均（7.23±2.76）岁，共同性斜视31例，麻痹性斜视20例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规护理组在斜视矫正术中实施常规护理。系统护理组在斜视矫正术中实施系统护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 术前和术后均需关注患儿的心理状态，多和患儿交流，通过亲切的态度和温和的语言和患儿建立良好护患关系，通过抚触、握手等方式拉近和患儿的距离。对于年龄小的患儿给予鼓励性语言，使其树立信心，提高配合度；对配合良好的患儿需及时给予赞扬[2]。术后需加强对患儿的心理疏导，说明手术成功，并对患儿表示祝贺和鼓励，使其在术后积极配合康复护理。

1.2.2 术前充分准备 （1）术前全身准备：术前对患儿进行详细的全身检查，术前1 d嘱家属做好患儿全身清洁，注意保暖，预防感冒。（2）术前眼部准备：注意眼部清洁，术前3 d托百士眼药水点眼，4次/d，预防感染。术前生理盐水冲洗结膜囊。（3）全麻前的准备：术前1晚通知禁食禁水，2岁以上儿童禁食禁水6～8 h，婴儿禁食禁水4 h，注意强调术前禁食禁水的重要性，保证麻醉顺利进行。

1.2.3 眼部护理 术后要加强术眼的观察，是否有渗血渗液、眼痛，如果有污染要及时更换辅料，并保持敷料完整、清洁和干燥。避免患儿搔抓敷料，用手揉眼睛，用力转动眼球，防止肌肉缝线被撕脱，确保眼部卫生。术后第1天拆除敷料后，观察结膜有无充血、水肿，观察眼位、视力、有无复视。白天开始点抗生素眼药水，睡前涂抗生素眼膏。尽量保证充分休息，减少剧烈运动。

1.2.4 出院指导 患儿出院前要做好详细出院指导工作，指导患儿家属正确滴眼药水的方法，并按医嘱要求用药，术后1个月避免游泳，做好术眼的卫生工作，避免术眼感染的发生。并交代患儿家属复诊时间。斜视矫正后，眼位获得正视者，原有屈光不正者应重新验光；有弱视者继续治疗弱视。告之术后出现复视只是暂时现象，一般1周后可逐渐消失，以减少患儿心理压力，强调术后双眼视功能训练的重要性。

1.2.5 康復训练 告知患儿及家长双眼视功能训练的重要性，可以作为术前或术后的辅助治疗方法，可以建立同时视功能，扩大融合范围，巩固立体视觉，增加手术效果。双眼视功能训练可以家庭训练和在院训练相结合，在家做调节性视标移近训练，2～3次/d，在院做同视机训练和视觉训练，1次/周。并做好健康宣教[3-4]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿家长手术护理满意度，其分为非常满意、比较满意、不满意三个级别，满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%；护理前后舒适度评分（满分是10分，分数越高说明舒适度越高）、焦虑情绪评分（采用焦虑自评量表评价，分数越高说明焦虑程度越高）；疾病不确定感发生率、手术并发症发生率；手术治疗依从性（满分是100分，分数越高说明依从性越高）、住院时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家长对手术护理满意度比较

系统护理组患儿家长对手术护理满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（字2=5.299，P=0.021），见表1。

2.2 护理前后舒适度评分、焦虑情绪评分比较endprint

护理前，两组舒适度评分、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，系统护理组舒适度评分、焦虑情绪评分优于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 疾病不确定感发生率、手术并发症发生率比较

系统护理组疾病不确定感发生率、手术并发症发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 手术治疗依从性、住院时间比较

系统护理组患儿手术治疗依从性高于常规护理组，住院时间短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

斜视矫正术是治疗斜视的有效术式，但多数患儿在接受斜视矫正术治疗期间可出现焦虑等不良情绪，不利于手术顺利开展和术后康复行为的提高，因此，需在斜视矫正术围术期加强对患儿的护理[5-6]。

系统性护理是一种新型护理方法，包含了多个细节护理，在护理中根据患儿的具体情况进行措施的调整和制定，可确保护理措施最大限度满足患儿不同需求，改善其身心状态，提高患儿治疗依从性和疾病认知[7-8]。系统性护理在斜视矫正术中的应用可通过加强术前术后对患儿的心理护理、加强术前准备工作、强化术后康复护理工作和眼部护理工作，从而减轻患儿的不良情绪，改善护患关系，加强患儿的信任感，使其更好地配合临床工作。另外，还可加强患儿对康复训练重要性的认知，加速术后康复[9-12]。

本研究中，常规护理组在斜视矫正术中实施常规护理；系统护理组在斜视矫正术中实施系统护理。结果显示，系统护理组患儿家长对手术护理满意度高于常规护理组（P<0.05）；两组护理前舒适度评分、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；系统护理组护理后舒适度评分、焦虑情绪评分优于常规护理组，疾病不确定感发生率、手术并发症发生率低于常规护理组，手术治疗依从性高于常规护理组，住院时间短于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，系统护理用于斜视矫正术中的临床效果确切，可有效提升患儿舒适度，减轻其焦虑情绪，提高手术依从性，减少疾病不确定感、手术并发症发生率，缩短住院时间，提高家长满意度，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-08）endprint