高鑫艳

【摘要】 目的：对术后复发或转移性胃癌的患者给予替吉奥胶囊与紫杉醇治疗的临床效果进行分析。方法：选择笔者所在医院2013年1月-2015年10月123例术后复发或转移性胃癌的患者作为研究对象，其中60例接受了卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗（对照组），另外63例接受了替吉奥胶囊与紫杉醇方案治疗（治疗组），分析两组的有效率、毒副反应和1年生存率。结果：治疗后，治疗组患者有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），治疗组的毒副反应的发生率低于对照组，1年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌对诊断影响较大，给予患者替吉奥胶囊与紫杉醇治疗能够显著延长患者的生存期，减少毒副反应的发生，提高治疗效果，值得临床推广。

【关键词】 替吉奥胶囊； 紫杉醇； 转移性胃癌； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0027-02

胃癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。胃癌在日常生活中往往难以发现，或者有一定的症状后容易被当为胃炎而忽略，因此在确诊后患者大多进入了中晚期，治疗效果较差，预后也较差。胃癌的治疗常常以手术切除为主，但是术后容易复发，因此对于复发或者转移的胃癌应采取有效的药物进行控制，以抑制其进展。而本文则就复发或者转移后的胃癌采用替吉奥胶囊与紫杉醇治疗，对其临床效果进行分析，现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年10月123例术后复发或转移性胃癌的患者作为研究对象，纳入标准：手术后经胃镜活检或者手术病理诊断为转移性胃癌或者术后复发，有效时间在6个月以上，预计生存时间在4个月以上，患者KPS评分>70分，心电图和肝肾功能检查为正常，无精神和认知障碍，无严重外伤[1]。排除标准：严重的重要脏器的疾病。将收集到的病例分为两组，治疗组患者63例，男38例，女25例，年龄20～80岁，平均（45.5±4.5）岁，病程2～16个月，平均（6.5±2.5）个月。对照组患者60例，男36例，女24例，年龄23～79岁，平均（45.5±5.5）岁，病程3～14个月，平均（6.5±1.5）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，给予患者2000 mg/（m2·d） 的卡培他滨（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20143044），在第1～14天分早晚两次口服[1]。然后给予奥沙利铂（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050962）130 mg/（m2·d），第1天静滴2 h，21天为一个周期，治疗期间均适当给予患者止吐、利尿、保肝等常规治疗[2]。

治疗组患者给予替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗，治疗的第1天，给予135 mg/m2的紫杉醇（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20057404）静脉滴注，同时常规给予西咪替丁、异丙嗪和地塞米松进行预处理；根据患者的体表面积给予替吉奥胶囊治疗，剂量为：（1）当体表面积>1.50 m2时，则给予60 mg的替吉奥胶囊（生产厂家：Taiho Pharmaceutical Co.，Ltd.Tokushima Plant，批准文号：H20130816）治疗，2次/d；（2）当体表面积为1.25～1.50 m2时，给予患者50 mg治疗，2次/d；（3）当体表面积<1.25 m2时，则给予40 mg的替吉奧胶囊治疗，2次/d，在每日早晚餐后给予患者口服，坚持服用2周后休息1周，21 d为一个疗程，治疗2个来疗程后对其效果进行评价，当患者的年龄>65岁时，则降低剂量20 mg[3]。定期检查患者的肝肾功能和血常规，以药物产生的不良反应及患者的耐受情况进行对症治疗，适当调整患者的剂量。

1.3 观察指标及疗效判定标准

分析两组的有效性、毒副反应和1年生存率。疗效判定标准：完全缓解（CR），患者病灶完全消失，并维持1个月以上，无严重并发症；部分缓解（PR），患者症状有显著的缓解，基线病灶最大直径之和减少30%，并且维持1个月以上，并发症少；病情稳定（SD），病情控制稳定，有减少未达到PR，有增加未达到PD；病情进展（PD），有新的病灶出现，或者病灶直径增大20%[4]。有效=CR+PR+SD。

1.4 统计学处理

文中数据结果采用统计学软件SPSS 19.0版本计算，正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的效果

治疗组的有效率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 治疗后毒副反应

对治疗后的毒副反应进行分析，结果治疗组毒副反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗后患者的1年生存率

对治疗后的1年生存率进行分析，结果治疗组患者的1年生存率为71.43%（45/63），对照组患者1年生存率为53.33%（32/60），组间数据对比差异有统计学意义（字2=7.390，P<0.05）。

3 讨论

胃癌是临床上常见的一种消化道的恶性肿瘤，其在恶性肿瘤中共排行第3位，具有较高的发病率和致死率，有研究显示，全球每年会有100万新发的胃癌患者，中国约占42%，其中约80万死亡，中国死亡约占35%[5]。我国是胃癌高发的地区，尤其是西北地区，由于饮食习惯和生活方式等，使得患者胃黏膜和胃部组织细胞发生癌变，从而引起胃癌的发生。胃癌发生后其进展较快，恶性程度也较高，因此应尽早诊断和治疗。而近年来，随着人们生活习惯的改变和饮食结构的变化，胃癌的发病率逐渐增高，对人们的身体健康存在较大的威胁。胃癌发病后往往难以发现，出现一定的临床表现后容易被患者忽略或者误诊为胃炎等，早期发现率较低，大多的患者在发现后已经处于中晚期，其治疗效果较差，且预后也较差，患者死亡率较高[6]。临床对于胃癌的中后期治疗选择手术治疗的方式效果并不明显，因此应选择有效的化疗药物进行控制，以提高患者的生活质量，控制癌细胞的进展，减轻对身体的影响。对于胃癌治疗则实施以全身化疗为主的综合治疗，因此寻找高效低毒的化疗药物则较为重要。临床上使用的化疗药物较多，但是大多的药物均存在较大的毒副作用，且不同的药物治疗效果不同，因此选择良好、有效的药物治疗对胃癌患者有着较为重要的意义。endprint

替吉奥胶囊是一种新型的氟尿嘧啶类抗癌药物，它是一种复合制剂，以氟尿嘧啶衍生药物替加氟为主要的成分，可以有效抑制氟尿嘧啶的代谢酶，从而使得替加氟的分解得到抑制，使得血浆中和肿瘤组织中由替加氟生成的氟尿嘧啶的有效浓度时间延长，从而使得胃肠道中的氟尿嘧啶的磷酸化得到显著地抑制，以减少对胃肠道的毒性作用，可以较好地增强治疗效果，且毒性减弱，显著提高化疗指数，降低毒副反应[7]。有研究显示，替吉奥服用后其毒性只有5-氟尿嘧啶的1/5，而化疗效果则为5-氟尿嘧啶的2倍[8]。替吉奥胶囊在胃肠道肿瘤的治疗中有着重要的作用，属于一线治疗药物，目前它也在胃癌综合治疗中显示出了较好的效果，并且口服方便，毒性较小等，被临床广泛接受。5-氟尿嘧啶的结构不稳定，服药后很容易被降解而失去活性，降低其药效，不能够被很好地吸收[9]。它是以5-氟尿嘧啶为主体，延长5-FU的抗癌活性，同时加入吉美嘧啶来阻止活化物的降解，增强其抗癌作用，同时还可以保护胃黏膜[10]。紫杉醇则是一种新型的抗微血管的药物，在临床上已经被广泛应用于多种实体瘤的治疗，它通过抑制微血管蛋白的聚集，从而保持微管蛋白的稳定，有效抑制肿瘤细胞的分裂，从而抑制肿瘤细胞的增长，阻止癌细胞的扩散[11]。紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可以使细胞在放疗敏感度的G2和M期得到中止[12]。将上述两种药物合用，其治疗效果更加显著，有效抑制胃癌细胞的扩散和进展。在日本2010年中的一项Ⅱ期临床试验中，对于胃癌晚期使用替吉奥与紫杉醇联合治疗后显示其RR达46.3%，随访3年后显示，患者有6个月的中位无进展生存期。有国内学者也研究发现，替吉奥联合紫杉醇对于胃癌晚期治疗后其RR为53.6%，DCR为78.6%，而且毒副反应较轻[13]。经本文研究显示，给予替吉奥胶囊与紫杉醇治疗后患者的1年生存率為71.43%，高于对照组的53.33%，且毒副反应6.35%，明显低于对照组的26.67%，两组1年生存率、毒副反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明对于转移性胃癌或者术后复发的胃癌采用替吉奥胶囊与紫杉醇联合治疗后显著提高其效果，减少毒副反应。

综上所述，对于胃癌的患者实施替吉奥胶囊与紫杉醇治疗的效果明显，能够显著抑制癌细胞的增长，提高患者的生活质量，延长其生存期，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-23）endprint