黄鑫

[摘要] 目的 观察与探究开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效。方法 方便选取2014年4月—2017年4月期间于该院就诊及治疗的60例肝细胞癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组30例患者，对对照组患者给予开腹肝癌切除术治疗，对观察组患者给予腹腔镜肝癌切除术治疗对比并分析两组患者的效果。结果 观察组患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间与对照组患者相对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的术后并发症总发生率（3.33%）与对照组患者（20.00%）相对比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的治疗满意度（93.33%）与对照组患者（73.33%）相对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹肝癌切除术相比，对肝细胞癌患者实施腹腔镜肝癌切除术治疗的效果更佳，患者的手术切口更短，术中出血更少，术后疼痛评分更低，住院时间更短，术后并发症少，还可提升患者的治疗满意情况，具有重要应用价值。

[关键词] 开腹肝癌切除术；腹腔镜肝癌切除术；肝细胞癌；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0073-03

[Abstract] Objective To observe and study the clinical curative effect of laparotomy hepatectomy for liver cancer and laparoscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma. Methods 60 cases of patients with hepatocellular carcinoma diagnosed and treated in our hospital from April 2014 to April 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with laparotomy hepatectomy for liver cancer， while the observation group were treated with laparoscopic hepatectomy for liver cancer， and the effect was compared between the two groups. Results The differences in the cut length， intraoperative bleeding amount， postoperative pains score and length of stay between the observation group and the control group were obvious（P<0.05）， and the total incidence rate of complications after surgery in the observation group and in the control group was respectively 3.33% and 20.00%， and the difference between groups was obvious（P<0.05）， and the treatment satisfactory rate in the observation group and in the control group was respectively 93.33% and 73.33%， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic hepatectomy for liver cancer in treatment of patients with hepatocellular carcinoma is better than that of laparotomy hepatectomy for liver cancer， and the operation cut of patients is shorter with less intaoperative bleeding amount， lower postoperative pains scores， shorter length of stay and fewer postoperative complications， which can improve the treatment satisfactory degree and it is of important application value.

[Key words] Laparotomy hepatectomy for liver cancer； Laparoscopic hepatectomy for liver cancer； Hepatocellular carcinoma； Clinical curative effect

目前，多對肝细胞癌患者实施手术治疗，临床常用的手术方式有开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术两种，均可获得明确疗效[1-2]。该文方便选取2014年4月—2017年4月该院收治的60例肝细胞癌患者作为研究对象，针对开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者临床疗效给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受治疗的60例肝细胞癌患者进行研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。对照组中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年龄区间为31～76岁，平均年龄为（55.29±1.28）岁；观察组中，男性患者有17例，女性患者有13例，患者的年龄区间为32～78岁，平均年龄为（55.27±1.25）岁。所有纳入的肝细胞癌患者和患者家属对该次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与该次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组肝细胞癌患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

对照组肝细胞癌患者实施开腹肝癌切除术治疗，按照患者的病灶部位行手术切口，开腹之后将肿物充分暴露，实施1、2肝门阻断，将患者的大血管及胆管夹闭，将引流管留置之后关腹。观察组肝细胞癌患者实施腹腔镜肝癌切除术治疗，使腹压维持12～15 mmHg，选择患者的脐下1～2 cm处、剑突下、腋前线上和肋下的左右锁骨中线上作为穿刺孔，从脐下将腹腔镜置入，使用解剖刀分离患者的肿瘤，将肿物切除。

1.3 观察指标

①对比分析观察组和对照组肝细胞癌患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间。②对比分析观察组和对照组肝细胞癌患者的术后并发症。③对比分析观察组和对照组肝细胞癌患者的护理满意度。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对有关数据给予研究以及相关分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）的表示，使用t检验，计数资料应用率（%）表示，应用χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 观察组和对照组肝细胞癌患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间比较

与对照组肝细胞癌患者相比较，观察组肝细胞癌患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间更低，组间差异有统计学的意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组肝细胞癌患者的术后并发症比较

与对照组肝细胞癌患者相比较，观察组肝细胞癌患者的术后并发症总发生率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组和对照组肝细胞癌患者的治疗满意度比较

与对照组肝细胞癌患者相比较，观察组肝细胞癌患者的治疗满意度更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肝细胞癌患者的早期临床相关表现症状并不典型，对肝细胞癌患者的机体健康带来一定的危害，手术切除以及肝移植是对早期肝癌患者进行根治性治疗的重要方式[3-4]。

目前，临床治疗肝细胞癌患者时多采取开腹肝癌切除术、腹腔镜肝癌切除术[5-6]，腹腔镜肝癌切除术可将患者肝脏的左侧叶和外围被膜的右段切除，对患者的手术创伤比较小，痛苦比较少，患者的术后恢复比较快等，逐渐被推广使用[7]。

该研究表明，观察组肝细胞癌患者的切口长度、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间要比对照组肝细胞癌患者明显更低一些，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组肝细胞癌患者的术后并发症总发生率为3.33%，与对照组肝细胞癌患者的20.00%相比较，组间差异有统计学意义（P<0.05），另外，该研究中，观察组肝细胞癌患者的治疗满意度为93.33%，与对照组肝细胞癌患者的73.33%相比较，组间的差异有统计学意义（P<0.05）。杨学伟等[8]研究中，通过对45例原发性肝细胞癌患者分别予以腹腔镜肝切除术（LH组）、开腹肝切除术（OH组），结果显示，LH组患者的术中失血量以及输血量比OH组患者更低（P<0.05），LH组患者的近期并发症发生率（2例）比OH组患者（9例）更低（P<0.05），LH组患者的总住院天数明显低于OH组患者（P<0.05）。与该研究具有一定的相似之处，说明该研究一定的可靠性。

综上所述，与开腹肝癌切除术相比，对肝细胞癌患者采用腹腔镜肝癌切除术治疗的效果更优，患者的手术切口比较小，术中出血量比较少，还可减轻患者的术后疼痛，减少患者的术后并发症，有助于患者的术后恢复，缩短患者的住院时间，促使患者的治疗满意度提升，具有重要意义。

[参考文献]

[1] 谭凯，杜锡林，杨涛，等.手术切除、肝动脉化疗栓塞、微波固化联合门静脉化疗对肝细胞癌术后复发的疗效分析[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（4）：253-257.

[2] 张子杰，袁征，闫振宇，等.肝细胞癌组织中TLR4、MyD88、NF-kB表达量及其与临床病理特征的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（4）：55-58.

[3] 孙薇，赵有财，王劲松，等.P-糖蛋白在肝细胞癌鉴别诊断中的价值[J].诊断病理学杂志，2017，24（4）：274-277.

[4] 张培军，钟鉴宏，马良，等.肝切除术治疗合并肝门静脉高压的肝细胞癌患者的疗效与安全性[J].中国癌症杂志，2014（5）：361-366.

[5] 谢亮海，蔣晗，吴福生，等.Wnt/β-catenin信号通路在肝细胞癌中的促进作用[J].南方医科大学学报，2014（6）：913-917.

[6] 蒙丽恒，黄耀，李世春，等.RAGE-MKK4/MKK7-JNK1通路在2型糖尿病合并肝细胞癌中的作用[J].广东医学，2017， 38（10）：1509-1514.

[7] 孙文兵.射频消融在肝细胞癌综合治疗中的作用[J].中华肝胆外科杂志，2015，21（9）：591-595.

[8] 杨学伟，曹良启，蒋小峰，等.腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝癌的疗效对比[J].中华普通外科杂志，2012，27（2）：100-102.

（收稿日期：2017-08-11）endprint