白雪峰

(内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，包括睡眠潜期延长，总睡眠时间缩短，夜间觉醒次数多或凌晨早醒，睡眠浅、多梦，次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等[1]。蒙医属“赫依”病范畴，认为赫依发生紊乱是本病的根本原因[2]。眩晕，头痛，心悸等症候常伴随出现，通常在患者思虑太过，劳逸失调，失血，惊吓等外因的作用下赫依偏胜，侵及心及脉络系统；或体质不强，年老体弱，病后体虚而希拉偏胜，伤及肝胆，使其功能失调；或饮食不节，嗜食辛辣煎炸，甘肥油腻等而血偏胜，包日生成，损及胃肠等。因而心肌不畅，白脉受阻，造成功能紊乱而导致失眠[3]。现代医学治疗该病效果不佳，副作用大。蒙医治疗失眠症有较好的治疗方法，本文选择临床随诊89例失眠患者，采用蒙医银针温针疗法结合蒙药治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2016年12月间我科门诊治疗89例失眠症患者，参照《蒙医病症诊断疗效标准》[4]确诊失眠症的诊断标准，其中男性38例、女性51例，年龄22～82岁，平均年龄48±13.8；睡眠障碍病程0.03～20年、平均病程1.9±3.0年；蒙医分型：赫依紊乱型失眠33例，希拉偏胜型失眠12例，包日型失眠11例，源于心脏引起的失眠17例，源于肾脏引起的失眠12例，白脉型失眠4例。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。①睡眠障碍:包括难以人睡，久不能眠，或间断多醒，整夜多梦，似睡非睡或早醒，醒后不能再人睡，或通宵难眠。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续2周以上。③白天出现精神疲乏不振，或头晕头胀、心慌心烦等症状，影响工作、学习和社会活动功能。④不是躯体疾病，或其他精神疾病的并发症状。

1.3 治疗方法

1.3.1 银针温针治疗方法 蒙医银针斜刺顶会穴0.5～1cm，用火灸银针针柄3～5秒不等，火灸时间根据患者的耐受情况，灵活掌握。隔日治疗1次，治疗时间大于60分钟以上。让患者闭目，去杂念并意念想象：通过银针温针后，将体内寒气从头部顺身体和四肢向下排除体外。

1.3.2 蒙药治疗 蒙药根据病情辨证施治，以朱日和-6、匝迪-5、苏格木勒-3为主药，结合病者具体情况辨证施药。赫依紊乱型：临床症状为头晕、眼花、不能入睡、多梦、脉无力低沉、舌苔干红，施药辅以让·阿嘎日-8、阿敏-额尔顿；希拉偏胜型：临床症状为口苦、发热、口干、头痛、胸闷、心烦易怒、脉细快，施药辅以阿拉坦五味丸、消食十味丸或哈日十二味散；包日型失眠：临床症状为面色红紫、头痛、纳差、干燥、都日本陶丽发热、脉粗满，关上微弱，施药辅以伊赫汤、尤日勒-13味丸；源于心脏引起的失眠：临床症状为心慌、心悸，施药辅以清心沉香八味散、阿敏-额尔顿；源于肾脏引起的失眠：临床症状为腰困痛、头晕、耳鸣，施药辅以苏格木勒-10、益肾十七味丸；白脉型失眠：临床症状为头晕、肌筋僵痛，施药辅以珍宝丸等。

1.4 疗效判定标准 临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6h以上；睡眠深沉，醒后精力充沛，减分率>75%则为临床治愈。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加，减分率达51%～75%为显效。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h，减分率25%～50%为有效。无效：治疗后失眠症状无明显改变或反而加重者，减分率小于25%为无效。

2 结果

连续治疗半个月后，痊愈84例，有效4例，无效1例，总治愈率94.38%。提示蒙医银针温针结合蒙药治疗失眠症，效果更快，更显著。

3 讨论

失眠是一种常见的生理心理疾患,长期失眠会给人的正常生活和工作带来严重的不利影响,甚至会造成严重的意外事故[6]。蒙医认为本病病因是赫依血紊乱且心脏白脉受累，发病机制认为是机体在4个发病条件的作用下，赫依希日紊乱累及心脏、肾或赫依血紊乱累及白脉从而引起失眠[7]。由于现代人的生活作息及工作方式发生了改变，失眠已成为临床常见病行列。蒙医通过调整三根七素，调节人体赫依血功能，特别是调节位于命脉和头顶部的司命赫依和位于心脏，遍行于全身的普行赫依[8]常能改善症状治疗失眠。蒙医银针温针疗法是蒙医特色疗法之一，顶会穴主治巴达干、赫依性头痛、喑哑症、神志不清、由于赫依情志抑郁、热邪窜于心及命脉等症[9]。银针针刺顶会穴加热、温针后可起到平衡三根“赫依、协日、巴达干”，抑制扩散于心及命脉之热邪，梳理头部赫依瘀滞，使赫依寒凉下移并逼出体外之效用。银针温针顶会穴结合蒙药朱日和-6、匝迪-5、苏格木勒-3等，则可开通脉胳，促气血运行，更快速更强效地调节司命赫依、普行赫依，将寒气巴达干逼出体外，安神醒脑，从而起到治疗失眠的作用。

本临床实践证实，采用银针温针疗法结合蒙药治疗失眠症，比单纯使用蒙药更具优势，起效快，效果好，缩短病程，有效延长睡眠时间，保证睡眠质量，是治疗失眠症的更有效的方法，值得临床推广。

[1]失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组．失眠定义、治疗专家共识(草案)[S]．中华神经科杂志，2006，39(2):142-143.

[2]蒙古学百科全书编辑委员会《医学卷》编辑委员会.蒙古学百科全书·医学卷[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2002.4:231.

[3]琪格其图.现代蒙医学[M].沈阳：辽宁民族出版社，2002：267.

[4]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社.2008:398.

[5]李小波，自丽萍，米心.中医辨证治疗失眠症60例[J].陕西中医，2006,27(5)：543.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002：162.

[7]失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组．失眠定义、治疗专家共识(草案)[S]．中华神经科杂志，2006，39(2):141.

[8]苏荣扎布．蒙医内科学[M]．呼和浩特:民族出版社，1989﹕490.

[9]中国医学百科全书·蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992.12:7.