刘散丹 刘乌云 李红艳 赵百岁

(1. 内蒙古民族大学临床医学院，内蒙古 通辽 028000；2.内蒙古民族大学动物科技学院，内蒙古 通辽 028000；3. 内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028000；4.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

慢性结肠炎是指腹痛、腹胀、脐周绞痛、消化不良、大便次数增多、大便不成形为临床表现一种慢性，易复发，以结肠、乙状结肠和直肠为好发部位的慢性消化性疾病。本病蒙医认为是敖勒盖(结肠)陈旧热，是指协拉(热)或齐苏热(血)和胃的消化协拉(热)流注于敖勒盖(结肠)后未及时治疗，被隐匿和赫依(气)混合后形成陈旧热导致慢性结肠疾病。根据病因蒙医将敖勒盖(结肠)陈旧热大致可分为4种类型，即巴达干协拉(寒热)偏盛型，组赫依协拉(气血)偏盛型，组巴达干赫依合并粘(寒气合并粘)型和齐苏协拉合并粘(血热合并黏)型。[1]本病属于中医学“泄泻”“肠澼”“肠风”“痢疾”“内肠”等范畴。[2]脾肾阳虚型慢性结肠炎属中医肾泻，又称为五更泻、鸡鸣泻。[3]如果在慢性结肠炎时期不及时对症治疗，则进一步加重，出现便中带脓血，里急后重等等症状演变成溃疡性结肠炎以及结肠、直肠癌。本文以巴达干协拉(寒热)偏盛型结肠炎患者为例进行了临床观察。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年11月20日～2017年07月20日在内蒙古民族大学附属医院蒙医消化科门诊患者93例，男性46例、女性47例，年龄19～70岁，病程3个月～30多年。分为两组，蒙药合虎地肠溶胶囊组(观察组)43例，蒙药组(对照组)50例。患者年龄、性别差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①《中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组发布的慢性结肠炎诊断标准》，[4]《蒙医病症诊断疗效标准》[5]制定的标准；②18岁≤年龄≤70岁；③大便次数在3～5次/d；④受试者本人及家属自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①合并有心、脑血管疾病、肝肾功能不全、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；②急性胃肠炎、溃疡性结肠炎和结肠癌、合并有结肠息肉和其他肠道疾病；③并有胃、十二指肠溃疡，胃癌、食道炎及食道癌等病；④并有胆结石、胆息肉病及胆囊癌；⑤并有肝炎，胰腺炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌等消化系统严重原发性疾病患者；⑥不能准确回答问题，无法配合调研人员进行临床预调查。

2 治疗方法

2.1 治疗原则 祛巴达干协拉(寒气合并粘)，清陈旧热，保护胃肠黏膜，顺气，改善结肠功能。

2.2 治疗 对照组遵循蒙医用药方法的前提下，根据患者年龄及脉象、舌象、尿液，病情辨证选用药。 早：哈日-嘎布日-10，15粒，饭后服；中：哈敦-嘎日迪-13，15粒，饭后服；晚：兴格各其-满都拉，15粒，嘎古拉-4汤，3g，饭后药引子服；连服4周。

观察组给予以上蒙药联合用虎地肠溶胶囊，4粒/次，2次/d，连服4周。

2.3 疗效判定标准 显效：2周内大便次数变为1～2次/d，腹痛、腹胀明显好转，4周内无复发；有效：2周内大便次数变为2～3次/d，腹痛、腹胀略好转，4周内无复发；无效：大便次数，腹痛、腹胀无明显变化。

3 结果

观察组显效+有效=41例，总有效率为95%；对照组显效+有效=43例，总有效率为84%，观察组优于对照组(P<0.05)。

4 讨论

虎地肠溶胶囊是以黄药子、虎杖、白花蛇舌草、败酱、二色补血草、地榆(炭)、白及、甘草等药材组成，味微苦、酸，清热、利湿、凉血。用于非特异性溃疡性结肠炎，慢性细菌性痢疾湿热藴结证，症见腹痛、下痢脓血、里急后重。

蒙医认为慢性结肠炎发病与饮食，起居有密切关系。由于结肠的位置与它的性能，疾病的运行规律将炎症隐匿变成慢性病变。西医认为可能自身免疫反应、感染、遗传、精神神经因素等因素有关。[6]而蒙医给药是按照赫依(气)，协拉(热)，巴达干(寒)的潜伏、发作、痊愈的规律辨证用药。中药虎地肠溶胶囊成分中含抑制、收敛止血、止泻作用的中药，能抑制小肠推进运动，减少排便次数；体外试验能抑制组织胺致家兔、豚鼠离体肠肌的兴奋性收缩。

本研究结果显示，蒙药组治疗慢性结肠炎有效，蒙药合虎地肠溶胶囊治疗效果更加显著，优于蒙药组。

[1]玉荣.敖勒盖陈旧热的蒙医证型诊断预量表的研制[D].内蒙古民族大学硕士毕业论文 ，2016.

[2]刘超，刘敬霞，等.中医药治疗慢性结肠炎的临床研究进展[J].中华中医药杂志(原中国医药学报)，2016，4(31)：1364-1367.

[3]邓文均.自拟健脾固肾方治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎疗效观察[J].陕西中医学院学报，2015，38(6)：48.

[4]中华医学会第9次全国消化系统疾病学术会议征文 [J].科技导报 2009(16)： 212.

[5]蒙医病症诊断疗效标准编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[S].民族出版社，2007：175-176.

[6]陈华.四神丸加味脾肾阳虚型慢性结肠炎30例[J].福建中医药,2011，42(3)：38-39.